369例围产儿死亡原因分析

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1、369例围产儿死亡原因分析【关键词】围产儿;死亡率;畸型围产儿死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生工作和社会经济文化水平的一项重要指标，也是反映围产期保健工作及产科质量的主要指标。为了解盐都区围产儿死亡率及死亡原因，现对盐都区2001年至2008年度围产儿死亡资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1资料来源：2001年至2008年度盐都区孕产妇保健情况调查表及围产儿死亡报告卡。1.2方法：按围产期标准，即孕满28周(胎儿体重≥1000g)的死胎、死产及出生7d内的新生儿死亡病例为研究对象，两种以上死亡原因不重复累计，死因分类按国际分类标准，死亡诊断以临床为主。表1200

2、1年至2008年度围产儿死亡率及构成比表2围产儿死亡分类原因及构成比表32001年至2008年围产儿死亡原因及构成比2结果2.1从表1中可见2001年至2008年度全区共接围产儿45774例，发生围产儿死亡369例，死亡率为8.06‰，其中2001年至2004年度死亡率为9.77‰，2005年至2008年度死亡率为6.65‰，经过X2检验，X2=13.76，P<0.001有显著差异，说明近四年围产儿死亡率明显下降。2.2369例围产儿死亡中，死胎、死产138例，占死亡总数37.40%，其死因顺位前五位是宫内窘迫、畸形、脐带因素、妊

3、娠期高血压疾病、胎盘因素和产母合并症;7d内新生儿死亡231例，占死亡总数62.60%，其死因顺位前五位是畸形、新生儿窒息、早产、意外窒息、肺炎和HIE(见表2)。由此可见，7d内新生儿死亡占围产儿死亡总数的2/3。2.3从表3中可以看出2001年至2004年，死亡原因顺位的前5位是畸形占19.80%，新生儿窒息占14.36%，宫内窘迫占9.41%，脐带因素占8.42%，早产占7.43%;2005至2008年死亡原因顺位的前5位是畸形占31.14%，新生儿窒息占14.97%，早产占9.58%，宫内窘迫占8.98%，脐带因素占6.5%。由此可见近4年来，畸形比例增高了，是因

4、为出生缺陷监测网络逐步健全，监测质量逐渐提高等原因，早产是从前4年的第5位跃居到第3位，这可能与后4年死胎死产占死亡总数的比例下降有一定的关系，从而导致宫内窘迫和脐带因素导致围产儿死亡的比例下降。3讨论3.1从2001年至2008年围产儿死亡率统计结果来看，我区围产儿死亡率有明显下降趋势，这是近几年来重视孕产妇系统管理，加强高危高产妇专案管理的结果。3.2从围产儿死亡原因顺位及构成比来看，369例的围产儿死亡的死因顺位是畸形、新生儿窒息、宫内窘迫、早产、脐带因素等。3.2.1畸形是造成围产儿死亡的主要原因，因此做好出生缺陷的三级预防尤为重要，我们首先要做好孕前保健工作，广

5、泛开展婚前保健及孕前宣教及宣传咨询，使每位生育要求的妇女能了解并避免遗传因素、环境因素及有毒有害物质对胎儿的影响。积极开展免费婚前医学检查，做好孕前优生咨询和孕前体检，孕前开始补充小剂量叶酸，开展产前筛查和产前诊断，做到早发现，早处理，最大限度地减少先天出生缺陷的发生，从而降低围产儿死亡率。加强做出生后的监测，开展新生儿疾病筛查和听力筛查，及时发现和治疗出生缺陷，进一步降低早期新生儿死亡率。3.3新生儿窒息是围产儿死亡的第二位原因，宫内窘迫是死胎死产的第一位原因，新生儿窒息约2/3是胎儿宫内窘迫的延续，胎儿氧的供应与胎儿用氧密切相关，任何一方出现障碍，均可造成胎儿宫内缺氧

6、而出现胎儿宫内窘迫，妊娠后的并发症或合并症可以直接或间接导致胎儿供氧用氧障碍，因此提示我们应加强产前宣教，开办孕妇学校宣传孕期保健知识，教育孕妇自我监测胎动的能力，如有异常及时就医，做好胎心监护、矫治孕期并发症预防宫内窒息，严密观察和正确处理产程，加强合格产科的硬件建设，配备必要的抢救药品和器械，加强产科人员的对新生儿窒息复苏抢救等方面的业务培训，严格执行助产技术操作常规，提高新生儿窒息抢救的成功率，从而降低围产儿死亡率。3.2.3早产是围产儿死亡的第四位原因。我们要加强围产期保健工作，实行孕产妇系统管理，对筛选出的高危孕妇，实行专案分级管理，加强孕妇自我监护，避免早产的

7、发生，同时要严格执行高危孕产妇的转诊制度，截止一级卫生院截有高危孕产妇，让早产的新生儿得到及时监护，从而降低早产儿的死亡率。3.3降低围产儿死亡率应重点做好"五期"保健工作，①规范婚前保健，强化婚前保健管理质量，做好婚前卫生咨询和指导;②开展孕前保健指导和咨询;③严格实行围产期系统化管理，加强高危妊娠的管理，开展产前筛查和产前诊断，防止缺陷儿的出生。④加强产时监护，做到五防一加强，防止宫内窘迫及新生儿窒息，提高新生儿窒息复苏技术水平。⑤加强新生儿保健，开展新生儿疾病筛查，加强护理，预防并发症。作者：董文玲,朱建军,李云,洪海珍