90例围产儿死亡原因分析

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1、90例围产儿死亡原因分析【关键词】围产儿死亡Analysisofdeathcausesof90perinatalbabies.WENXi-xiao，LUOHui-e.（FuyongLaneHealthCenterofBaoanDistrict，Shenzhen518103，Guangdong，P.R.China）摘要:目的了解围产儿死亡原因及其影响因素，进一步降低围产儿死亡率。方法依据1999～2004年每月的“深圳市孕产妇系统管理月报表”、围产儿死亡评审资料所提供的90例围产儿死亡病例，按常住、暂住、流动分为三人口组，将三组的围产儿死亡率、围产儿死亡原因的构成比和死亡原因顺位资料、影

2、响死亡主要因素、围生期保健情况进行分析比较。评审方法:按广东省卫生厅妇幼处要求的三个环节、四个方面十二表格的评审方法进行。结果①围产儿死亡明显发生于流动人口。②围产儿死亡原因前3位顺位依次:脐带因素、先天畸形、孕母因素，与广东省出生窒息、早产和低出生体重、肺炎不大相符。③围产儿死亡首位影响因素是个人、家庭、居民团体的知识技能问题。结论①加强孕产期保健知识的宣传，提高孕产妇文化素质及自我保健意识，自觉接受围生期保健。②开展优生优育咨询，提高孕期监测质量和宫内诊断技术，减少孕足28周畸胎的治疗性引产数。③提高医疗保健人员诊疗技术，加强高危孕产妇的管理和严格遵守高危妊娠转诊制度。关键词:围产

3、儿死亡;围生期保健;评审结果;流动人口1资料与分析1.1资料来源和方法依据1999年10月1日～2004年9月30日的围产儿死亡记录卡、围产儿死亡评审记录卡、围产儿死亡个案调查表、每月的“深圳市孕产妇系统管理月报表”所提供90例围产儿死亡病例，按常住、暂住、流动分为三人口组，将三组的围产儿死亡率、围产儿死亡原因的构成比和死亡原因顺位资料、影响死亡主要因素、围生期保健情况进行分析比较。评审方法:按广东省卫生厅妇幼处要求的三个环节、四个方面十二表格评审方法进行。1.2评定标准采用活产时只包括出生体重1000g及以上者;如不知胎儿体重则以足28周到产后7d，满168h为围生I期标准［1］;每

4、1000个分娩数中死胎、死产及新生儿死亡数为围产儿死亡率［2］。2结果2.1围产儿死亡率和围产儿死亡构成比与户籍分布据资料可见围产儿死亡明显发生于流动人口，发生83例，占92.22%;反映流动性越大围产儿死亡率相对越高，见表1。表1围产儿死亡率、围产儿死亡构成比与户籍分布（略）注:表中的常住人口是指在深圳市范围内的户籍人口;暂住人口是指在深圳市居住满一年或以上，且办有暂住证的对象;流动人口是指外来人口中无固定居住地的群体。2.2围产儿死亡类型和围产儿死亡原因的构成比90例围产儿死亡中，死亡类型以死胎居首位，发生82例，占91.1%;死胎前3位死亡原因以脐带因素为第1位，发生28例，占4

5、5.2%，见表2。表2围产儿死亡类型和（前3位）围产儿死亡原因的构成比（略）2.3围产儿死亡评审情况2.3.1评审结果见表3。2.3.2影响死亡主要因素按广东省卫生厅妇幼处要求的三个环节、四个方面十二表格的评审方法进行。在非不可避免死亡病例中，首位影响因素是:个人、家庭、居民团体的知识技能问题73例;医疗保健人员的知识技能问题3例。第2位影响因素是:个人、家庭、居民团体的态度及医疗保健机构的资源、管理问题3例。2.4孕母的一般情况2.4.1文化程度孕母高中文化2例，占2.2%;初中文化16例，占17.8%;小学文化或文盲72例，占80%。资料反映孕母文化程度越高，围产儿死亡率相对越低。

6、表3围产儿死亡评审结果（略）2.4.2产前检查情况孕母产前检查次数>3次2例，占2.2%;产前检查次数1～3次8例，占8.9%;产前检查次数0次80例，占88.9%。可见孕母产前检查次数越少，围产儿死亡率相对越高。2.4.3经济水平和居住情况90例围产儿死亡中，大部分孕母居住的是出租房、铁皮屋或较偏僻的地方，周围环境条件差，且存在经济困难、部分交通和对外通讯不便等问题。3讨论世界上每年约有7×106围产儿死亡，98%发生在亚洲拉美国家，发达国家仅占2%，在发展中国家如果围产儿死亡率大于30‰，就不宜加强高质量的监护设备，应利用有限的财力物力加强三级妇幼保健网和社区保健中心的建设，才是降

7、低围产儿死亡率关键［3］。综合以上资料，结合福永街道实际情况，要降低围产儿死亡率，主要通过以下几个方面。3.1加强孕产期保健知识的宣传工作，提高孕产妇的保健意识和自我监护能力:脐带因素是福永街道围产儿死亡的首位死亡原因，发生28例，占31.1%。据以上资料可知围产儿死亡明显发生于流动人口，而大部分流动人口是文化素质、经济水平相对较低、流动性相对较大的群体，由于这些原因导致这一群体的孕妇在孕期相对不容易接受产前监护。流动性越大、孕母文化程度越低、