97例围产儿死亡情况分析

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1、97例围产儿死亡情况分析李娟（南京市下关区妇幼保健所210015）【摘要】目的:探讨围产儿死亡原因，为明确围产期保健重点提供依据。方法:回顾性分析2007年・2011年南京市下关区15565名围产儿中死亡的个案资料。结果:2007-2011年下关区共有围产儿死亡97例，围产儿死亡率6.23&permil；o在围产儿死亡原因分析中，岀牛缺陷占30.93%,新生儿疾病占16.49%,母亲因素占13.40%。结论:加强基层围产期保健工作；积极开展免费婚前，孕前检查；加强产前诊断技术，加强产科质量管理,28周前常规B超筛查发

2、现畸形及预防早产，积极治疗妊娠合并症，加强监护等措施有助于减少围产儿死亡的发牛。【关键词】围产儿死亡率死亡原因【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0363-01围产儿死亡率是衡量围产期保健质量的指标之一[1],也是评价该地区妇幼保健水平的重要参数，目前国际上已将围产儿死亡率和围产儿死因构成作为评价群体卫牛状况的重要指标。定期对围产儿死亡率、死因进行分析，及时发现该时期围产儿死因的构成，积极采取干预措施，有利于降低围产儿死亡率。1资料与方法1.1一般资料根据南京市下关区

3、2007-2011年期间围产儿死亡报表及围产儿死亡评审结果资料，进行统计和分析。共计围产儿数15565例，围产儿死亡数97例，包括65例死胎，32例新生儿死亡。1.2围产儿定义采用国际围产期I:从妊娠满28周（即出生体重&洋;1000g或身长≥35cm）至产后1周，围产儿死亡率二孕28周以上死胎、死产+7天内新牛儿死亡数/孕28周以上死胎、死产+活产数⑵。2结果2.1围产儿死亡率2007-2011年下关区共分娩围产儿15565例，围产儿死亡97例，围产儿死亡率6.23&permil；o其中死胎65例,占67.0

4、1%,早期新生儿死亡32例，占32.99%（见表1）。表12007-2011年围产儿死亡数、死亡率2.2围产儿死亡原因（见表2）表2围产儿死亡原因分析由表2可看出，在围产儿死亡中，以出生缺陷占首位，其次为新生儿疾病，母亲因素居第三。在死胎死产中以出生缺陷占首位，其次为母亲因素和死因不明。而在新生儿死亡中以新生儿疾病占首位,其次为早产和低出生体重、出生缺陷。3讨论我国近20年来围产保健水平有了迅速发展，围产儿死亡率明显下降。根据2003年的统计，天津市、北京市围产儿死亡率分别为6.70‰及7.82&per

5、mil;,上海市2004年围产儿死亡率为6.10‰,已经接近发达国家水平；而其他省市围产儿死亡率在10‰-25‰[3]o下关区2007-2011年的围产儿死亡率为6.23‰,低于全国平均水平。围产保健质量的提高是降低围产儿死亡率的关键。围产保健管理工作一直是下关区妇幼卫生的重点工作，特别是在2008年之后，下关区开展免费婚前检查，进一步加强对全区围产保健的管理工作。3.1加强基层围产期保健工作。在发展中国家如果围产儿死亡率〉30‰就不宜加强高质量的

6、监护设备，应利用有限的财力和物力加强三级妇幼保健网和社区保健中心的建设才是降低围产儿死亡率关键[4]。因此，加强围产期保健，尤其是基层单位的围产保健工作尤为重要。如应加强基层医疗保健人员技术培训，提高医疗技术水平，特别是B超诊断水平，同吋严格遵守高危妊娠转诊制度，从而降低围产儿死亡率。3.2开展免费婚前检查、孕前检查。本文分析发现，出生缺陷占围产儿死亡原因的首位。由于经济繁荣工业发达伴随着的环境污染日趋严重，如不接受孕前健康知识宣传，未做好孕前准备，在孕前或早孕期间未离开污染的工作环境、吸入有害气体、接触到有毒物质、

7、受到射线辐射、乱服用药物等，都会导致畸形儿的发生比例增加。因此,降低岀生缺陷是控制围产儿死亡的重要措施之一'而做好婚前保健、孕前保健和孕产期保健，特别是婚前保健，是优生优育的第一关。由于取消了强制婚检，导致婚检率急剧下降，出生缺陷上升的后遗症初显［5］,因此应积极开展免费婚前检查、孕前检查，把好优生优育的第一关。3.3加强产前诊断。产前诊断是应用多种方法在胎儿出生前诊断胎儿是否患有某种遗传疾病、先天性畸形的一种手段，是多学科相结合的一门学科。产前诊断的各种方法中超声检查起着极其重要的作用。尤其是在基层医院超声筛查胎儿

8、畸形是目前的首选方法，一般在孕16・24周进行，可以检出绝大多数的胎儿先天畸形［6］。由于超声对母体及胎儿均无明显损害，方法简便，诊断迅速，已成为产科不可缺少的检查方法。3.4加强产科质量管理，预防早产儿的发生。提高产科质量，积极预防合并症，提高新生儿复苏水平和降低早产及低体重儿发生率是降低围产儿死亡的重要措施。本文中因新生儿疾病的围产儿死亡占