心肺脑复苏后亚低温治疗研究进展

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1、万方数据·58·创伤与急危重病医学2015年1月第3卷第1期TraI—aandcriticalcareMedicineJan．2015V01．3，No．1·综述·心肺脑复苏后亚低温治疗研究进展李海娜，兰超，李莉，李璐，史晓朋，郭楠楠郑州大学第一附属医院急诊医学部重症监护科，河南郑州450002摘要：心肺复苏发展至今已有几十年的历史。随着医学的不断发展和进步，心肺复苏的成功率已经有所提高，但是心肺复苏后脑功能的恢复却不尽如人意。如何促进心肺复苏患者脑功能的恢复，成为近年来研究的热点。亚低温治疗是心肺复苏后脑保护的有效方法之一；但是在2013年美国心脏学会(AHA)年会上公

2、布的两项大规模的有关降温治疗的临床研究，却得出了与以往不同的结论。因此，本文就亚低温疗法在心肺复苏中脑保护的作用机制、降温时机、疗效和不良反应等的最新研究进展作一综述。关键词：心肺复苏；脑复苏；亚低温文章编号：2095—5561(2015)01_0058旬4中图分类号：R459．7文献标志码：ADoI：10．16048／j．issn．2095—5561．2015．01．22Ikse盯chProgressesofMndHypothermiaTreatmentAfterCarmopIdm蚰盯yCere-bralResuscitationLIHaina，LANChao，LIL

3、i，LILu，sHIxiaopeng，Gu0Nannan．D印nnmenf矿圮u，Fi邝f脚如。Z矿肌删gz，m“E肺如e瑙i秒(Zk，神帆450002，劬iM)Abstract：cardi叩ulmonaryresuscitation(cPR)developmenthasbeendecadesofhistory．withthedevelopmentofmedicalprogress，thesuccessrateofCPRhasbeenimproved；while，therecoveryofcerebmlfunctionafterCPRisnotsatisfactory．

4、HowtoenhancetherecoveryofbrainfunctioninpatientswithCPRisbecomingahotspotofresearchinrecentyears．Hypo-themiatreatmentisoneoftheeff'ctivemethodsofbrainprotectionafterCPR，however，twola唱eclinicalstudiesonlowtem-peraturemanagementannouncedatt11eannualmeetingoftheAmericanHeartAssociation(AHA)

5、in2013putforwardadifrerentconclusion．Inthisp印er，thelatestresearchprogressofthemechanismofmildhypothemiatherapyonbrainpm-tectionafterCPR，coolingtime，curativeeffectandadversereactionarereviewed．KeyWords：cardiopulmonaryresuscitation(CPR)；mildhypotherrnia；cerebralresuscitation相关统计数据显示，我国心搏骤停

6、的发生率为41．84／10万，每年约有54．4万人发生心脏猝死¨引。随着医学的不断发展与进步，心肺复苏的成功率已有所提高，但脑复苏的疗效却较差。故提高脑复苏的成功率，对心搏骤停后心肺复苏的意义重大。这一问题已成为近年来急危重症医学研究的热点。心肺复苏后脑保护的方法包括亚低温治疗、抗凋亡药物治疗、溶栓治疗、特殊灌液治疗等。其中，亚低温疗法被认为是极其有效的方法之基金项目：河南省科技厅基础与前沿技术研究计划项目(1423004l0068)；河南省医学学术技术带头人出国培训计划项目(2013112)通讯作者：兰超，E—mail：Iancha029@163．com一‘31。但是

7、，最近分别由美国西雅图华盛顿大学HJ和瑞典赫尔辛堡医院"o发起的两项大规模的临床研究，却得出了与以往不同的结论。在此，本文就亚低温治疗在心肺复苏中脑保护的作用机制、降温时机、最佳温度的选择、疗效和不良反应等的最新研究进展进行综述。1亚低温脑保护的作用机制亚低温疗法被形象地称为“人工冬眠”，它是利用一些镇静药促使患者达到睡眠状态。此类镇静药具有抑制中枢神经系统的作用，再结合物理降温，使患者的体温维持在一定温度范围内。心搏骤停时，供应大脑的血流中断，脑细胞处万方数据创伤与急危重病医学2015年1月第3卷第l期Traumaandcritical