心肺复苏后亚低温治疗

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1、心肺复苏后亚低温治疗汤展宏广西医科大学第一附属医院重症医学科PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cnOutlinenShouldpatientswithrestorationofspontaneouscirculationaftecardiacarrestbetreatedwiththerapeutichypothermia?nWhichpersonshouldnotbecooled?nWhenshouldthepatientbecooled?nHowlongshouldthepatientbecooled?nWhich

2、isthebesttemperatureforhypothermia?nShouldlocalorwholebodycooledbebetter?nWhatisthebestcoolingmethod?nHowtomaintainthetargettemperature?nWhenandhowtorewarming?PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cnCurrentSituationionofCCardiaccAArressttandCPRn发病率高*美国疾病预防控制中心数据显示，仅在2009年的前10个月里，美国就

3、有新增的冠心病患者785000人，每25秒就会发生一起因冠心病引发的心源性猝死（SCD）病例。每年SCD发生率约为100~117例/10万人。按美国现有的3亿人口计算，SCD总人数高达30~35万例/年。*我国最新心脏性猝死流行病学调查（2009年11月）结果揭晓：中国SCD发生率为41.84例/10万人。若以13亿人口推算，我国SCD总人数高达54.4万例/年，位居全球各国之首。n生存率低：国外院前生还率<5%,国内院前生还率<1%n死亡率高：院外死亡率：6565--95%95%，院内4040--50%50%PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建w

4、ww.fineprint.cnExpectativing……n40多年过去了,心肺复苏(CPR)的预后仍令人失望人失望…………n2005年的年的《《心肺复苏指南心肺复苏指南》》中中,仍存在较多悬而未决的问题仍存在较多悬而未决的问题…………n期待着2010年年《《心肺复心肺复苏指南》指南》的出台的出台(低温治疗）治疗）…………PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cnClassificationofHypothermian轻度低温（mildhypothermia):33~35℃n中度低温（moderatehypothermi

5、a):28~32℃n深度低温（profoundhypothermia):17~27℃n超深度低温（ultrara--profoundhypothermia):<17℃n1993年江基尧等首先将轻、中度低温（28℃℃～～35℃）称之为亚低温,随后这一概念被国内所广泛引用。PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cnTherapyofmildhypothermian2002年2月《新英格兰医学杂志杂志》》同期同期的两项临床研究：：院院外心跳骤停患者患者，，复苏后低温治疗能明显改善复苏后神经功能,低温治疗再次引起了广泛的重视n美国

6、心脏协会在2005年《心肺复苏指南肺复苏指南》》中明确推荐对复苏后患者实施亚低温治疗，低温治疗再次成为CPR领域的新热点,并将在2010年指南中得到进一步的认可。PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cnThePathogenesisofCCerebrallIInjurryyandHypothermiaafterCPRn全脑缺血缺氧性损伤、缺血后再灌注性损伤n低温治疗同时作用于脑缺血级联损伤反应的多个靶点，具有确切的脑保护作用，有可能降低CPR的死亡率：@降低组织细胞代谢率，减轻脑水肿，降低颅内压@保持脂质膜流动性@抑制破

7、坏性酶反应@抑制脂质过氧化化反应反应@拮抗钙通道，防止钙超负荷@减少兴奋性氨基酸的合成与释放@减轻脑水肿和细胞内酸中毒@减少脑缺血后神经元细胞凋亡@减轻脑白质损伤同时抑制星形胶质细胞增殖PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cnRelatieContraindicationn<18岁n孕妇n药物或中枢神经系统疾病引发的昏迷n心源性休克，频发的心室纤颤、室性心动过速n体温<30℃n严重的出血倾向：PLT<30×103,INR≥2.5n难治性休克（平均动脉压<70mmHg）n心肺复苏>45分钟未能恢复自主心跳