教案 特发性面神经麻痹

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1、特发性面神经麻痹 一、授课学时：1学时二、教学目的：1、掌握特发性面神经麻痹的定义、临床表现和治疗。. 2、熟悉特发性面神经麻痹的诊断和鉴别诊断。3、了解特发性面神经麻痹的病因和病理   三、重点：特发性面神经麻痹的临床表现和治疗。四、难点：特发性面神经麻痹的临床表现。                                   五、教具或电教设备：多媒体。六、自学内容：面神经的解剖生理；中枢性面瘫与周围性面瘫的区别。七、相关学科知识：神经解剖学、神经系统疾病治疗学。八、教学法：启发式讲授和讨论相结合

2、的教学法。九、讲授内容纲要、要求及时间分配（一）课前组织和导入（3分钟）1、自我介绍有关个人的简历；2、说明本次课的教学目的、重点和难点。3、给学生看一个面神经麻痹的病例图，让学生思考，观察该病例的特点，考虑为什么病？并且要对该病例的特点进行点评，给学生有一定的印象。（二）面神经的解剖（5分钟）（启发式和结合图谱讲授教学法）1、面神经核的部位。2、支配面神经核的中枢结构。3、面神经的径路。4、面神经支配的表情肌。5、面神经各节段损害的表现（三）特发性面神经麻痹的定义、病因和病理（5分钟）（启发式讲授教学法）1

3、、定义。2、病因：未完全明确。风寒，病毒感染（如带状疱疹）。3、病理：面神经水肿，脱髓鞘，严重者轴索变性（四）特发性面神经麻痹的临床表现（10分钟）（启发式和结合图谱讲授教学法）1、年龄、性别。2、起病方式：急性起病3、前驱症状4、主要症状：患侧表情肌瘫痪5、感觉异常6、Hunt综合征（结合自己在临床上见过的一些病例进行讲解）（五）特发性面神经麻痹的诊断和鉴别诊断（5分钟）（启发式讲授教学法）1、诊断：根据临床表现，急性起病的周围性面瘫。 2、鉴别诊断：（1）Guillain-Barre综合：多为双侧性，对称

4、性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象.（2）中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎所致者有原发病史和特殊症状（结合自己在临床上见过的一些病例进行讲解）（六）特发性面神经麻痹的治疗（3分钟）（启发式讲授教学法）1、急性期:①减轻面神经水肿②维生素B1100mg，维生素B12500µg，imqd.2.恢复期①扩张血管改善微循环；②理疗、针灸；③康复治疗；尽早进行功能训练（七）再次展示开始讲课时介绍的病例资料，让学生分析和讨论该病例的特点：考虑为什么病？诊断依据？（6分钟）（讨论式教学法）提问、提

5、示和启发相结合，并进行点评和总结。（八）布置课后思考题（3分钟）1.1名词解释(1):面神经麻痹(2)Hunt综合征2病例分析十、参考书目：《神经解剖学》、《临床神经病学》《实用神经病学》十一、教学后记：  一、授课学时：2二、教学目的：（一）掌握特发性面神经麻痹的临床表现。（二）熟悉特发性面神经麻痹诊断治疗原则。（三）了解特发性面神经麻痹病因和病理。三、重点：特发性面神经麻痹的临床表现。四、难点：特发性面神经麻痹的临床表现。五、教具或电教设备：多媒体六、自学内容：神经解剖七、相关学科知识：………………………

6、………………………………………………………………….八、教学法：启发式、讨论、互动式教学九、讲授内容纲要、要求及时间分配（一）提出以下病例导出本次课内容（2分钟）病例：55岁女患，耳后不适5天，右眼闭合不严、口角左偏2日，无耳鸣，肢体活动正常,既往无高血压、糖尿病；神经系统查体：右侧耳后乳突区压痛，右耳听觉过敏，右耳廓和外耳道感觉减退，右侧额纹消失，右侧不能皱额蹙眉，右侧眼裂变大、闭合不全，闭眼时右侧眼球向上外方转动、显露白色巩膜，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向左侧，鼓气时右侧漏气，舌前2/3右侧味

7、觉减退，面部感觉无异常，四肢肌力、感觉正常；脑MRI未见异常。（提问：该患面瘫属于周围性还是中枢性？）（二）主要内容（25分钟）【概念】特发性面神经麻痹(idiopathicfacilpalsy)又简称面神经炎或Bell麻痹(Bell’spalsy)，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。【病因及病理】面神经炎的病因未完全阐明。因骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压。激发因素可能系风寒、病毒感染(如带状疱疹)和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛，导

8、致神经的缺血水肿，也可作为Guillain-Barre综合征的一个体征。面神经炎的早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性。【临床表现】掌握（演示CAI面神经炎病人录象，同时讲授该部分内容）1．任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，症状可于数小时或1~3天内达到高峰。2．病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛。表现一侧表情肌完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不