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时间:2019-07-29
《教案 特发性面神经麻痹》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、特发性面神经麻痹 一、授课学时:1学时二、教学目的:1、掌握特发性面神经麻痹的定义、临床表现和治疗。. 2、熟悉特发性面神经麻痹的诊断和鉴别诊断。3、了解特发性面神经麻痹的病因和病理 三、重点:特发性面神经麻痹的临床表现和治疗。四、难点:特发性面神经麻痹的临床表现。 五、教具或电教设备:多媒体。六、自学内容:面神经的解剖生理;中枢性面瘫与周围性面瘫的区别。七、相关学科知识:神经解剖学、神经系统疾病治疗学。八、教学法:启发式讲授和讨论相结合
2、的教学法。九、讲授内容纲要、要求及时间分配(一)课前组织和导入(3分钟)1、自我介绍有关个人的简历;2、说明本次课的教学目的、重点和难点。3、给学生看一个面神经麻痹的病例图,让学生思考,观察该病例的特点,考虑为什么病?并且要对该病例的特点进行点评,给学生有一定的印象。(二)面神经的解剖(5分钟)(启发式和结合图谱讲授教学法)1、面神经核的部位。2、支配面神经核的中枢结构。3、面神经的径路。4、面神经支配的表情肌。5、面神经各节段损害的表现(三)特发性面神经麻痹的定义、病因和病理(5分钟)(启发式讲授教学法)1
3、、定义。2、病因:未完全明确。风寒,病毒感染(如带状疱疹)。3、病理:面神经水肿,脱髓鞘,严重者轴索变性(四)特发性面神经麻痹的临床表现(10分钟)(启发式和结合图谱讲授教学法)1、年龄、性别。2、起病方式:急性起病3、前驱症状4、主要症状:患侧表情肌瘫痪5、感觉异常6、Hunt综合征(结合自己在临床上见过的一些病例进行讲解)(五)特发性面神经麻痹的诊断和鉴别诊断(5分钟)(启发式讲授教学法)1、诊断:根据临床表现,急性起病的周围性面瘫。 2、鉴别诊断:(1)Guillain-Barre综合:多为双侧性,对称
4、性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象.(2)中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎所致者有原发病史和特殊症状(结合自己在临床上见过的一些病例进行讲解)(六)特发性面神经麻痹的治疗(3分钟)(启发式讲授教学法)1、急性期:①减轻面神经水肿②维生素B1100mg,维生素B12500µg,imqd.2.恢复期①扩张血管改善微循环;②理疗、针灸;③康复治疗;尽早进行功能训练(七)再次展示开始讲课时介绍的病例资料,让学生分析和讨论该病例的特点:考虑为什么病?诊断依据?(6分钟)(讨论式教学法)提问、提
5、示和启发相结合,并进行点评和总结。(八)布置课后思考题(3分钟)1.1名词解释(1):面神经麻痹(2)Hunt综合征2病例分析十、参考书目:《神经解剖学》、《临床神经病学》《实用神经病学》十一、教学后记: 一、授课学时:2二、教学目的:(一)掌握特发性面神经麻痹的临床表现。(二)熟悉特发性面神经麻痹诊断治疗原则。(三)了解特发性面神经麻痹病因和病理。三、重点:特发性面神经麻痹的临床表现。四、难点:特发性面神经麻痹的临床表现。五、教具或电教设备:多媒体六、自学内容:神经解剖七、相关学科知识:………………………
6、………………………………………………………………….八、教学法:启发式、讨论、互动式教学九、讲授内容纲要、要求及时间分配(一)提出以下病例导出本次课内容(2分钟)病例:55岁女患,耳后不适5天,右眼闭合不严、口角左偏2日,无耳鸣,肢体活动正常,既往无高血压、糖尿病;神经系统查体:右侧耳后乳突区压痛,右耳听觉过敏,右耳廓和外耳道感觉减退,右侧额纹消失,右侧不能皱额蹙眉,右侧眼裂变大、闭合不全,闭眼时右侧眼球向上外方转动、显露白色巩膜,右侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向左侧,鼓气时右侧漏气,舌前2/3右侧味
7、觉减退,面部感觉无异常,四肢肌力、感觉正常;脑MRI未见异常。(提问:该患面瘫属于周围性还是中枢性?)(二)主要内容(25分钟)【概念】特发性面神经麻痹(idiopathicfacilpalsy)又简称面神经炎或Bell麻痹(Bell’spalsy),是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。【病因及病理】面神经炎的病因未完全阐明。因骨性的面神经管仅能容纳面神经通过,面神经一旦发生缺血、水肿,必然导致面神经受压。激发因素可能系风寒、病毒感染(如带状疱疹)和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛,导
8、致神经的缺血水肿,也可作为Guillain-Barre综合征的一个体征。面神经炎的早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘,严重者可有轴突变性。【临床表现】掌握(演示CAI面神经炎病人录象,同时讲授该部分内容)1.任何年龄均可发病,男性略多。通常急性起病,症状可于数小时或1~3天内达到高峰。2.病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛。表现一侧表情肌完全性瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,眼裂不
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