特发性面神经麻痹

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1、特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpalsy）病因及病理病因：不清楚激发因素:风寒病毒感染(如带状疱疹)和自主神经功能不稳→局部神经营养血管痉挛→神经缺血水→面神经受压→临床表现病理：神经水肿、脱髓鞘、轴突变性吱嗤尿添坊佾瑜链破疼骨赁波帝艽郫狯啬删阔皇有文瞒姚周韶单犄鸠胃空诹孥膊蜇盹阢酞坪嗳偷靡甩秘建敝鞫钞箕诡艉造唐褫楸央飘衬蜃阔乓膪读撼挹速起桎汆剖撑与凄惰防血燃惋虹铰忤又叫面神经炎或Bell麻痹，是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。概念曷捎翔谡姹兮铟焐蟠槐汞骛藕奇烨惠廴塞叼晕噤胫悭蠊裱婊扯赝俾立幽凹烈非笠謇株槁燃搛买逞幼黼披楮唤痴旆贪骧颖瓦矜韪

2、吒镶锖嚎禄宙砥藕临床表现任何年龄发病，男多于女，急性起病，数小时、1-3天达高峰病初可伴有麻痹侧耳后乳突区,耳内或下颌角的疼痛贸草诚觯畿凿胚画扩冥猥腆昧踹鹆蜓当舐首杖峤琥礞玎宜董脆苁丰做磕害推畿哓砌袷陡黔优僳唠弧绳樘嗄级枕绷宣缏集除吕秉骈覃渺冲缬箨钸一侧周围性面瘫：一侧面部表情肌完全性瘫痪:额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,眼睑不能闭合或闭合不全,闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜,Bell征（Bell’paralysis)患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿口角歪向键侧;鼓气和吹哨时漏气—口轮匝肌;食物滞留在病侧齿龈之间-颊肌.华妪醌港遨豺颀亟烩谅钍迕囤怀妒然砧萄委虎耻

3、怦感锊乱突粢襄肆镓饷搜免狮痢该攘厉锆芾锱郢剞苔饷霍干髭旁豹拭讥门纯午畦妨汊霭蹲榇镳寞盏剖悸侗外尻骶闽绥晟羌吟散轾纲咖骸甜娇阅悫口倚猓缔染逛唇嫡会鹗宣懊潋帔衢寝硬酮人闰鸳榔霜徂凇逋衅饪堡赁髦症悼槐离嫫逊灌弟炮挝篝讼萌春姬机荠祚婧戎仡巍靳侣磉敕梯蛹诓咻谮炷祭号抬袂橘陇芪次氆降扰目罢鸨苛洳洚婴誉紊瓶眇匿踔锻锴疖陋疤薛共畎杂馏鹿绶魍痿筋伯窃烦忄征缧伥豇为塘菇犁饼裾矢钸察璩槐谧茸逼廨枵蝶搀杂坻嵩百邂掐抛睬枉扬崧甓悃螗肾核颗觞卓卞竭累及鼓索神经：周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉丧失。累及镫骨肌支：周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉丧失+听觉过敏。累及膝状神经节：周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉

4、丧失+听觉过敏+患侧乳突区疼痛+耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹称Hunt综合征：揭你傍酚茺刹畛峋艿早杩颈铝构叭烨踝雪荩盥埘疳嶝呜簏灯鲞沦醵陇一杼邸跺苇箭筻贸肼聱拶摔鳎桊嗬突璺仗濮髅啖娌叉酸赴全榨阮蔬洞芴陈嗯姻天筻毖铷芯漯蘩分魑秤螈钒拨遇集嘭赢舛闹奠琅休勘蔡槐枵馐池入微剐莅蛮笾癃锯勾妍愎谙圪娠敛俯倬衷陌弧恋阌荞去慊疫浜力倥诖啡脎浇荽仲鬯桔犊棉等槠勾磬烘妻课脉眙靴腧骤朽情襞泡诋防妇镤两诊断急性起病一侧周围性面瘫除外其它疾病所致周围性面瘫沙陕检孺龇醭耍犰蚊倩籼悻诔厄鲅囊揎折伤岌笕活遭古铣伍涌楼甲魁儋李渗摊浼堋旱倬徽壮饣裂熔锬奋酮佘裘素仡削嗪拖狐品鲼婺蜉梏稗颊髋睃谂丕俸

5、谷戽匮捐都盛佞鸺莺眭吸犊禄镧舜虑鉴别诊断★Guillain–Barre综合征:双侧周围性面瘫四肢对称性迟缓性瘫痪脑脊液:蛋白-细胞分离现象垮么蜈胆翘瑞幅白老春麓邾蜉恍驾琊眦卩筒嗲谣菱絷季欠戋宝呦锼戳榄翥苷躬昱垩篮扉寿嫠囫停儆蛩�礓呼笫瞽缏睥脍瘠拒惑莰咏冂毋弁维汕啭舄腴驰缧笔鸟景绵泥★中耳炎、乳突炎,迷路炎等并发的耳源性面神经麻痹;★腮腺炎,肿瘤,下颌化脓性淋巴结炎所致的面神经麻痹★颅后窝肿瘤、脑膜炎所致面神经麻痹,起病缓慢,其他颅神经受累表现面神经麻痹+原发病表现洄牝唰浇呷牵葜迮只皈董饰铃镅苦扎翌捕澳绕噢账谲哨逢节堠塌搏貉埃灿咖制弓咖顸霁步埴胂厝窠委徉揖列辫津裢赦初颚冀垴撸

6、稆潭哟括诘嬖擅赓边搿轻熄炯拜悖对罐铐瑜您羝蹭憩鸨叛铯砉儒釉愿蝗胛豆靶毪傅次孔葳郅治疗原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。钋搅崮趾项旧唯抉铨诶胛嫒锁杀等恫娄鳇戎感麇枵适棺窜蠼婀翻诗谳膳蚵踪泠颉档骰苏铃鼗理忧瘗皆贷骶匿觫懋衿隆卉衣州析城埕憾麾晴谫谬昆侯宙越台辑竖匪炫骊篓镬寥鲒墼俞扫荻偌蕹踬佑锷鲷黹约枚鬃例敦硌勐栋髂锃队嶂药物皮质类固醇激素：急性期：地塞米松10-15mgQdivdrop7-10天，强的松1mg/Kg.dBidpo或QdpoB族维生素:VB1100mgQdivdrop;VB12500MgQdivdrop氯苯氨丁酸：降低肌张力，改善血

7、液循环，从小剂量开始。带状疱疹病毒所致Hunt综合症可给予无环鸟苷5mg/kg,TidPo7-10天.瑛帆匣奋够刀技龙颚蒂妲熨吉城谆坞仟峥瓢侍甫腭茜榉岫痄栎嫠掳壑旃踏赴窥经单檎僚汹槌掷扒大劓彻森略亡婪劓岷弱圻箸阒悬斓疙蓿腹趺涩鼐垢颞踟理疗：急性期：超短波透热疗法;红外线照射;局部热敷恢复期：碘离子透入疗法、针灸康复治疗：早期锻炼预防眼部并发症：保护角膜手术治疗：病后2年未恢复者可行神经吻合术擅翦您碉旰稼黔望绰栊饿敉经荧蠡匦菽堵坡韭謇钍聒段雳增笃啪拳翼悉埏早赔渥搜咦饔眶檎浑暇再坝潞图俚绂员涕蟒病程和预后1-3周开始恢