临床药物治疗学第一章节绪论

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1、临床药物治疗学CLINICALPHARMACO-THERAPEUSIS田静药学教研室第一章绪论第一节基本概念第二节发展概况第三节药物治疗的过程与药物的治疗效应第四节临床药物治疗学与药学服务自愈吃药打针点滴手术住院。。。。。。疾病！！！药物治疗VIP第一节基本概念1、药物治疗：通过应用药物消除或控制病因与致病因素，缓解或治愈疾病、预防疾病发生或复发，提高患者的生活质量，是临床治疗的重要手段。2、临床药物治疗学Clinicalpharmaco-therapeutics研究合理选用药物，预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科研究内容：在临床实践中如何合理使用药物合理

2、用药（rationaldruguse）临床药物治疗学的核心3、合理用药20世纪90年代以来，国际药学界对合理用药赋予了科学、完整的定义，即：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物。基本要素安全：指药物在正常剂量下不会造成严重危害，是个相对的概念有效：是指药物的治疗效果必须确切经济：指消耗最低的药物治疗成本，实现最佳的治疗效果，即达到最合理的效价比适当：将适当的药物以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的患者，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标第二节临床药物治疗学的发展概况一、经历了从简单到复杂，从经验到科学的过程（一

3、）药物治疗的发展：1、远古时代---本草学著作---经验主义阶段2、19世纪初---药理学---逐步向科学化方向发展3、20世纪后---人工合成、天药成分改造---30年代到50年代是新药发展的黄金时代（二）临床药物治疗学适应临床用药需求发展起来制药工艺蓬勃发展，上市药物迅猛增长，合理选择、使用药物成为临床用药中日渐突出问题临床医师和药师只受过极其有限的药物治疗学训了，临床用药偏执经验，缺乏可靠的科学指导治疗用药不合理造成的危害成为全球性问题合理用药临床药物治疗学应运而生1、20世纪70年代---得到广泛关注2、1980年---美国为药学博士开设本门课程3、1

4、980年8月---国际药理学联合会和英国药理学会在---第一届国际临床药理与治疗学会议4、1981年---“Pharmacotherapy”美国创刊5、1982年WHO基本药物应用专家委员会6、2004年---第8届国际临床药理与治疗学会议宗旨：临床药理与基础药理紧密结合二、与其它学科的关系诞生于经验医学，现已形成与多学科的渗透格局药理学、病理学、生理学、生物化学、分子生物学、临床医学重要基础药物基因组学、循证医学重要依据三、涉及内容【药物治疗原则】【治疗药物的选用】【药物不良反应及防治】【药物相互作用】第三节药物治疗的过程与药物治疗的效应1、药物治疗的过程是

5、药物纠正基本状态的全过程。包括四个基本过程：①药剂学过程---药物是否进入体内②药动学过程---是否达到作用部位---ADME③药效学过程---是否产生了药理作用④治疗学过程---是否产生治疗效果药动学药物代谢动力学涉及四个过程，即吸收（Absorption）分布（Distribution）代谢（Metabolism）排泄（Excretion）药效学药物协同作用药物拮抗作用2、药物治疗的关键是药理作用是否转化为治疗效应一般，药物的药理作用可出现相应的疗效，但有时不能取得满意的治疗效果故，在选择药物时，除掌握药物的药效学和药动学特点外，还有掌握影响药物效应的因素

6、，包括药物、机体、疾病三个重要方面药物方面：出药物本身的生产质量、理化性质和药理作用特点外，给药的剂量、剂型、途径、时间、次数和疗程以及联合用药、反复用药都能影响药物疗效机体方面：患者的年龄、性别、个体遗传差异、心理因素也都影响药物疗效疾病方面：除病因和病理变化外，疾病的分类、分型、病程和病情以及同时患有的其他疾病也都影响疗效因此，在治疗过程中，需综合考虑药物、机体、疾病三方面的因素，以合理用药为指导，实施个体化的药物治疗。第四节临床药物治疗学与药学服务药学服务（pharmaceuticalcare,PC）的概年最初是由Mikeal在1975年提出的1990年

7、美国的HeplerCD和StrandLM在《美国医院药学杂志》上对PC做了较全面的论述1993年，美国医院药师协会对PC的统一定义是：药师的使命是提供PC，PC是提供直接的、负责的与药物治疗有关的服务，目的是获得改善患者生活质量的确定结果。这些结果包括：治愈疾病、消除或减轻患者的症状、阻止或延缓疾病进程、预防疾病或症状的发生。药学服务的目的是提高接受药物治疗患者的生活质量，要求药师的工作从以药品为中心转变为以患者为中心，药师不仅要提供安全有效的药物，还应提供安全有效的药物治疗，要在患者用药前、用药过程中和用药后提供全程化的药学服务药学服务正从传统的药品供应型向

8、药学服务型转变，从服务的单元化向多元化