最新临床药物治疗学-第一章-绪论课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生

2、气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅临床药物治

3、疗学-第一章-绪论内容安排绪论；药物治疗的临床用药原则；药物治疗的临床药理学基础；药物治疗与合理用药3心血管常见疾病的药物治疗；泌尿系统常见疾病的药物治疗3恶性肿瘤的药物治疗3外科感染的治疗；皮肤病的药物治疗3药物经济学原理与方法；药物不良反应与相互作用；新药的临床评价3呼吸系统常见疾病的药物治疗3消化系统常见疾病的药物治疗3血液系统疾病的药物治疗；内分泌及代谢性疾病的药物治疗3第一章绪论公司临床药学服务市场部经理产品经理医学部经理CRO中CA一、临床药物治疗学的历史沿革药物治疗仍是临床最常用的治

4、疗手段：效果确切：抗生素挽救了上亿人的生命历史悠久：传统医药（中医中药）过程简便：患者接受种类齐全：成千上万但是，现代的药物治疗已不再是仅凭临床经验的对症下药，而是要有“根据”：以药理学为基础，根据临床表现，将病因、病理、病理生理与药物治疗有机地结合在一起，从而辩证地把“药”用得恰到好处，“以小搏大”，使病人早日恢复健康3个阶段：经验主义→实验基础→深入研究1个趋势：循证医学与循证药学历史沿革（一）临床药物治疗学概念应用基础医学、临床医学与药学的基本理论与知识，利用患者疾病的临床资料，研究临床药

5、物治疗实践中合理选用药物进行治疗的策略，其目的是指导临床医学工作者制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳疗效和最低治疗风险。核心：合理用药具体而言：依据临床治疗原则，制定最佳治疗方案合理用药基本原则1合理用药影响因素2WHO促进临床合理用药建议3合理用药中药师的作用4合理用药1、合理用药基本原则合理用药定义合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需求，药物剂量符合他们的个体需要，疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉。基本原则安全、有效、经济、方便患者冒较小风险，获得最大效益和最小经济负担合

6、理用药生物医学标准WHO/MSH(美国卫生管理科学中心)药物正确无误、用药指征适宜；疗效、安全性、作用途径、价格对患者适宜；用药对象适宜、无禁忌症；调剂无误（包括信息提供）：剂量、用法、疗程妥当；病人依从性好合理用药与医生、护士、药师、患者、药品质量、管理、社会环境等多因素有关2、合理用药影响因素正确诊断患者机体状态、年龄、性别及良好的顺应性心、肝、肾、神经系统功能等病理生理基础用药史、过敏史、遗传因素（酶缺陷、酶异常）个体化用药药物剂型、给药途径、方法，使药物在病变部位发挥治疗作用，PK、PD满

7、足治疗需求药物和机体间相互作用、药物相互作用造成不合理用药主要原因医生、药师：缺少药物相关知识和信息，缺少定期教育、培训；患者太多，开处方、检查、调剂压力太大；受药品推销影响，经济利益驱动。患者：接受不良医药广告宣传和错误信息，文化程度、心理状态、家庭环境、经济条件等影响其对药物治疗的依从性。药物供应：无资质供应商、假药、劣药、药品短缺、同品牌品种过多、无序竞争、不正当推销、误导消费者药品管理：法规执行不力、宏观调控不足3、合理用药中药师的作用合理选药合理用药药师应用自己的知识和技能，通过处方管理

8、、用药评估，提供药物信息、血药浓度监测、临床与医生护士合作、直接为患者服务、咨询，及时发现问题，提供解决策略停止不适当药物，取代之以新药物治疗方案提高或减少剂量增加新药物中止所有药物治疗手段，采用其它医疗手段总结药师的每一工作环节都与合理用药有关促进合理用药是每位药师的职责（二）、药物治疗的过程与作用一般过程：体外过程：药物剂型；给药方式等体内过程：药动学阶段：药量药效学阶段：受体治疗学阶段：病生1.药动学阶段(pharmncokinehcs)药物的吸收、分布、代谢及排泄，到达病变