临床药物治疗学绪论ppt课件.ppt

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1、临床药物治疗学clinicalpharmacotherapeutics1第一章　绪论introduction2药物（drug）：是指用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人体的生理机能并规定有适应证或功能主治、用法用量的物质。药物治疗学(pharmacotherapeutics)：研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。首先，介绍二个概念3药物治疗学的任务和目的任务：是运用药学相关学科(如药理学、临床药理学、生物药剂学等)基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，结合患者的病理、生理、心理和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。目的：对患特定疾病的特定病人，制定和实施合理的

2、个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。4一、临床药物治疗学的发展概况历经3个阶段：经验主义——实验基础——深入研究：1个趋势：询证医学与询证药学。19世纪前：经验主义19世纪：实验基础20世纪：深入研究5二、临床药物治疗学的内容和任务6如何做到合理用药？合理用药着眼于用药的安全、有效、经济、方便、及时，主要包括以下几层含义：①选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变。②明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施。③设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间。④治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正

3、。“5R”：7合理用药“5R”GiveRightdrugtotherightpatientintherightdosebytherightrouteattherighttime具体而言，依据临床治疗原则，制定最佳治疗方案。8三、临床药物治疗学和相关学科的关系药物治疗学在传统的药理学和医学之间起衔接作用。与其他学科的区别：表：9学科临床药物治疗学药理学药物学内科学研究内容合理用药药物和机体相互作用规律药物的理化性质、药物和机体相互作用规律疾病的临床表现、诊断(包括诊断措施和诊断标准等)、鉴别诊断和治疗原则。表：临床药物治疗学和相关学科区别10总之，药物治疗学不研究药物的药理作用和作用机制

4、，不研究疾病的病因和发病机制，不研究药物的性能与价格的关系，它重点利用这些方面的知识，研究影响药物产生疗效和不良反应的因素，包括药物方面的因素和机体方面的因素，并利用这些研究结果来指导合理地选择并正确地使用药物。11临床医师和药师的区别多数发达国家的医疗机构，对疾病的药物治疗，是由临床医师和药师共同负责的，医师更关注分析疾病，药师更关注合理用药。12循证医学(evidencebasedmedicine，EBM)药物基因组学(pharmacogenomics)与临床药物治疗学关系密切的学科13循证医学循证医学是寻求、应用证据的医学，它自觉、明确、审慎地将现有的最佳证据应用于治疗病人的决策

5、之中，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，并考虑到患者的利益、权利和期望，将三者完美地结合起来，制定对患者的治疗最佳措施。14询证医学的5级证据①一级证据：按照特定病种的特定疗法，收集所有质量可靠的、随机对照试验后所做出的系统评价结果。②二级证据：单个足够样本量、随机对照试验给出的结果。③三级证据：设置对照组，但未用随机方法分组的研究结果。④四级是没有对照的系列病例观察结果。⑤专家的意见。15药物基因组学通过研究遗传多态性和药物反应多态性的关系，阐明个体间药物反应多样性的分子基础，指导个体化的药物治疗，增加首剂处方的有效性，减少病人就诊次数，节约医疗保险费用。在新药临床研究中

6、通过分析患者基因型，选择能获得良好疗效并能避免严重不良反应的受试对象，减少新药临床研究的时间和费用。16在基因组水平上，可预测个体用药过程中可能出现的一些严重的、可能威胁生命的药物不良反应，使药物治疗更安全、有效。在弄清楚某些药物对少数病人不产生疗效或易产生严重不良反应的基因组学后，可挽救过去在临床试验中未通过的药物。药物基因组学17四、临床药物治疗学的教学方法和要求掌握合理药物治疗的基本知识和重要原则。掌握科学的思维和学习方法，能对罹患特定疾病的特定病人，能根据复杂多变的病情，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。能够直接参与临床治疗，具有药学

7、专长。能够自行设计或完善具体的药物治疗方案为将来工作中开展临床药学服务或药学知识的综和应用打下基础。18临床药学服务PatientOrientedClinicalPharmaceuticalService参与查房，和医师一起进行病例分析和讨论评估病人用药方案，及时发现、解决和预防药物治疗相关的问题提供药动学咨询和建议向医生、护士、病人及其家属提供用药相关咨询服务病人用药教育监测药物治疗、评价药物治疗反应，必要时提出修改给药方案的建议开展实验研究