临床药物治疗学绪论

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1、临床药物治疗学绪论一．临床药物治疗学简介：临床药物治疗学是一门以人体为对象，研究药物在人体作用规律和人体与药物之间相互作用过程的新兴学科，其中包括：（1）选用原则（了解疾病和药物）（2）药物作用机理及特点（了解药物）（3）药物治疗的目标（了解疾病，药物的转归）（4）药物使用注意事项及药物疗效的评价等。二．影响药物效应的主要因素：（1）药物剂型与剂量（2）年龄与性别的差异（3）疾病与遗传特征（4）饮食与环境因素（5）其他因素：医疗差错吸收速率与程度疗程与血浆和组织的结合身材与体型作用部位药物浓度病理因素药物受体相互作用功能状态与其他药物相互作

2、用生理多变性清除速率依从性药物作用强度重点掌握：1.商品名称2.作用类别3.剂型4.用法用量5.注意事项三．常用药物分类：血管活性药物肌松镇静镇痛抗炎、抗过敏利尿剂离子（矫正酸碱度及电解质平衡）止血类抗生素其它四．(一）血管活性药物：（肾上腺素受体激动药）（肾上腺素受体抑制药）（扩血管药）1、肾上腺素受体激动药：（1）α肾上腺素受体激动药（主要作用是升压）（2）α、β肾上腺素受体激动药（升血压、升心率）（3）β肾上腺素受体激动药（主要作用是升心率）（1）α肾上腺素受体激动药（升压药）：重酒石酸去甲肾上腺素（正肾）{作用类别}用于治疗急性心肌

3、梗死，体外循环等引起的低血压，急性期补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注。{剂型}注射液：1ml:2mg遇光和空气变质。{用法用量}葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴，按需要调节滴速。{注意事项}用药过程中必须监测动脉压，中心静脉压，尿量，心电图。1.抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.5--1mg,也可用0.1--0.5mg缓慢静注2。抢救心脏骤停：以0.25--0.5mg以10ml生理盐水稀释后静注，同时进行心脏按压3.支气管哮喘：皮下注射0.25--0.5mg，3--5分钟见效，但仅能维持1小时。间羟胺（阿

4、拉明）{作用类别}抗休克作用，收缩血管升压，略增加心肌收缩力，使休克病人的心输出量增加，增加脑及冠脉的血流量，适用于各种休克早期或低血压状态。{剂型}注射液每支1ml:10mg{用法用量}1.皮下或肌注：一般每次5--10mg，小儿每次0。04--0.2mg/kg，每1--2小时一次。2.静注：0.5--5mg缓慢静注3.静滴：以10--100mg加5%GS或生理盐水500ml静脉滴注，没分20--30滴，酌病情调节。{注意事项}不能与碱性药物配伍。甲亢，高血压，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜长期使用。注射时要缓慢。盐酸去氧肾上腺素：{作

5、用类别}引起血管收缩，外周阻力增加，使收缩压及舒张压均升高。本品可使肾、内脏、皮肤及肢体血流量减少，但冠状动脉血流增加。{剂型}1ml:10mg{用法用量}升高血压，肌内注射2--5mg，静脉注射一次0.2mg.{注意事项}会有交叉过敏反应。治疗期间严密测量血压。防止药液漏出血管，出现缺血性坏死。盐酸甲氧明：{作用类别}引起血管收缩，外周阻力增加，使收缩压及舒张压均升高。也可用于手术后的循环衰竭和因周围循环衰竭所引起的低血压休克。{剂型}1ml:10mg{用法用量}肌肉注射一次量不超过20Mg，一日不超过60mg，静脉注射一次量不超过10m

6、g{注意事项}大剂量时有头痛，高血压，心动过缓等。出汗，尿急为罕见。青光眼患者禁用，近两周内用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。（2）α、β肾上腺素受体激动药（升血压、升心率）盐酸多巴胺（DOP){作用类别}多巴胺对多种休克都有良好的治疗作用，对休克伴有肾功能不全，心排量降低，周围血管阻力增高，微循环灌注不良而基本已血容量的病人更为有益。{剂型}注射液：2ml:20mg{用法用量}微泵泵入：（体重x3）mg加入生理盐水至50毫升，1ml/h相当于1ug/(kg.min){注意事项}多巴胺为酸性药物，不能与碱性药物配伍。药液出现漏至皮下或外溢时，可引

7、起组织坏死。盐酸肾上腺素（付肾）{作用类别}主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心脏复苏的主要抢救用药。{剂型}1ml:1mg{用法用量}常用量：皮下注射每次极量1mg{注意事项}洋地黄中毒，外伤性及出血性休克，心源性哮喘等患者禁用。受日光照射或空气接触易变质。麻黄碱{作用类别}松弛支气管平滑肌，收缩血管，兴奋中枢神经，是一类神经系统用药。{剂型}注射剂：1ml:30mg{用法用量}维持血压可皮下或肌注20--50mg.解除鼻粘膜充血、水肿以0

8、.5%--1%溶液滴鼻。{注意事项}短期反复使用可致迅速耐受现象，高血压、冠心病、动脉硬化、心绞痛和甲状腺功能亢进患者禁用。（2）β肾上腺素受体激动药（主要作用是升心率）盐酸异丙