临床药物治疗学_临床药物治疗学(所有章节完整教材).pdf

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1、第一章绪论绪论
药物治疗学(pharmacotherapeutics)(pharmacotherapeutics)研究药物预防(pharmacotherapeutics)研究药物预防、、、治疗疾病、治疗疾病理论和方理论和方法的一门学科。。。药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临床发展过程。药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临床发展过程，，，依据患者的病理、、、生理、生理、、、心理和遗传特征、心理和遗传特征，，，制定和实施合理的个体化药，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，，，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。。

2、。。
药物治疗学的内容和任务在传统的药理学和医学之间起衔接作用。。。①。①①①其主要任务依据疾病的病因和其主要任务依据疾病的病因和发病机制、、、患者的个体差异、患者的个体差异、、、药物的作用特点、药物的作用特点，，，对患者实施合理用药，对患者实施合理用药。。。②。②②②研究影响药物对机体作用的因素也是药物治疗学的重要任务。。。③。③③③药物相互药物相互作用也是影响药物反应的重要因素。。。。
药物治疗学和相关学科的关系①①①不同于药理学①不同于药理学，，，临床药理学，临床药理学，，，内科学，内科学。。。。②②②药物治疗学以疾病为纲②药物治疗学以疾病为纲，，，介

3、绍药物，介绍药物，，，阐明如何给病人选用合适的药物，阐明如何给病人选用合适的药物、、、合适的剂量、、、合适的用药时间和疗程、合适的用药时间和疗程，，，以期取得良好效益与风险比，以期取得良好效益与风险比。。。。③③③药理学③药理学，，，临床药理学等药物学科，临床药理学等药物学科，，，以药为纲，以药为纲，，，介绍药物的特点与使用方，介绍药物的特点与使用方法法法。法。。。④④④内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理④内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理，，，诊断与治疗方法，诊断与治疗方法。。。。⑤⑤⑤药物治疗学与循证医学⑤药物治疗学与循证医学(evidencebas

4、edmedicine,EBM)(evidencebasedmedicine,EBM)关系密切(evidencebasedmedicine,EBM)关系密切，，，后，后后后者为合理药物治疗提供更加科学的证据，，，为评价疾病治疗的效果提供了可，为评价疾病治疗的效果提供了可靠依据，，，但是其，但是其结论来自药物治疗学的研究和实践。。。。第二章药物治疗的一般原则药物治疗的一般原则
药物治疗的一般原则：：：必要性：必要性、、、有效性、有效性、、、安全性、安全性、、、经济性、经济性、、、规范性、规范性
药物治疗的必要性药物治疗的适度性原则①①①确定适当的剂量①确定适当的

5、剂量、、、疗程与给药方案、疗程与给药方案，，，才能使药物的作用发挥得当，才能使药物的作用发挥得当，，，达到，达到治疗疾病的目的。。。。②②②在明确疾病诊断的基础上，，，从病情的实际需要出发，从病情的实际需要出发，，，以循证医学为基，以循证医学为基础础础，础，，，选择适当的药物治疗方案选择适当的药物治疗方案。。。。③③③药物过度治疗是指超过疾病治疗需要，，，使用大量的药物，使用大量的药物，，，而且没有得，而且没有得到理想效果的治疗，，，表现为超适应症用药，表现为超适应症用药、、、剂量过大、剂量过大、、、疗程过长、疗程过长、、、无、无无无病用药、、、轻症用重药等

6、、轻症用重药等。。。。过度治疗的常见原因过度治疗的常见原因：：：患者求医心：患者求医心切切切；切；；；虚假虚假广告泛滥，，，患者受诱惑，患者受诱惑；；；保护性的过度用药行为；保护性的过度用药行为，，，处方追求，处方追求“““大而全“大而全”””。”。。。追求经济利益④④④治疗不足，，，表现为，表现为，，，剂量不够，剂量不够，，，达不到有效的治疗剂量，达不到有效的治疗剂量；；；或疗程太短；或疗程太短，，，达不到预期的治疗效果。。。引起治疗不足的原因主要有。引起治疗不足的原因主要有：：：患者对疾病认：患者对疾病认识不足，，，依从性差，依从性差，，，未能坚持治疗，

7、未能坚持治疗；；；患者收入低；患者收入低，，，又没有相应的医疗，又没有相应的医疗保障，，，导致无力支付，导致无力支付；；；；国家基本药物政策还不完善国家基本药物政策还不完善，，，出现安全有效的，出现安全有效的基本廉价药因利润低，，，企业停止生产供应而缺货，企业停止生产供应而缺货，，，影响了疾病的治疗，影响了疾病的治疗。。。。
药物治疗有效性应考虑哪些因素？？？？①①①只有利大于弊①只有利大于弊，，，药物治疗的有效性才有实际意义，药物治疗的有效性才有实际意义。。。。②②②药物方面因素②药物方面因素：：：药物的生物学特性：药物的生物学特性、、、药物的理化性质、药

8、物的理化性质、、、剂型、剂型、、、剂量、剂量、、、给