《艾本血液科》ppt课件

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1、伊班膦酸钠注射液SodiumIbandronateInjection安全抑制转移性骨痛的理想药物健康骨骼凝聚希望一、双膦酸盐类药物简介二、伊班膦酸钠在恶性肿瘤领域应用三、伊班膦酸钠在骨质疏松领域应用四、双膦酸盐药物的不良反应五、小结双膦酸盐类药物简介双膦酸盐类药物体外作用强度比较代别双膦酸盐相对作用强度Ⅰ依替膦酸Etidronate1Ⅰ氯屈膦酸Clodronate10Ⅱ帕米膦酸Pamidronate100Ⅲ利塞膦酸Risedronate1000Ⅱ阿仑膦酸Alendronate10000Ⅲ伊班膦酸Ibandronate50000Ⅲ唑来膦酸Zole

2、dronate100000美国癌症协会中国肿瘤临床.2003;30(9):678-83双膦酸盐类药物体内作用强度比较抗骨吸收最低有效剂量（LED）比较（大鼠体内）双膦酸盐剂量（mg/kg）依替膦酸Etidronate作用太弱，未比较氯屈膦酸Clodronate作用太弱，未比较帕米膦酸Pamidronate0.03阿伦膦酸Alendronate0.001利塞膦酸Risedronate0.0003伊班膦酸Ibandronate0.0001唑来膦酸Zoledronate0.0001JPharmacolExp2001;296:235–242双膦酸盐生物学作用伊

3、班膦酸钠在肿瘤治疗领域的应用伊班膦酸钠与化疗联合降低多发性骨髓瘤骨骼事件同时延长患者平均生存期至：94个月n=364VnitrLek2002Jul,48(7):642-648骨骼事件降低率伊班膦酸钠与唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤肾脏安全性的比较患者肾脏损害率（%）p=0029p=0001JournalofcancerResearchandTherapeutics2010Volume6IssuePage:31-35伊班膦酸钠与唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤肾脏安全性的比较renalimpairmenteventsperpersonperyearp〈0001Jour

4、nalofcancerResearchandTherapeutics2010Volume6IssuePage:31-35伊班膦酸钠与放疗结合治疗实体瘤骨转移n=52;lyticn=22;mixedn=16;scleroticn=14；ibandronate6mg10个月后，联合治疗方案对三种骨转移方式均取得明显效果。ClinExpMetastasis.2007;24(3):169-78.伊班膦酸钠与放疗结合治疗实体瘤骨转移n=52;lyticn=22;mixedn=16;scleroticn=14；ibandronate6mg10个月后，联合治疗方案对

5、三种骨转移方式均取得明显效果。ClinExpMetastasis.2007;24(3):169-78.伊班膦酸钠在骨质疏松领域应用伊班膦酸钠静脉注射治疗绝经后骨质疏松症2006年美国FDA批准伊班膦酸钠3mg每3个月静脉注射一次，治疗绝经后骨质疏松。2009年国家药监局（SFDA）批准艾本（伊班膦酸钠）2mg每3个月静滴一次，治疗绝经后骨质疏松。DIVA试验，1395名绝经后骨质疏松症（55—80岁，腰椎BMDT值＜—2.5），所有患者接受钙剂500mg/天和维生素D400IU/天基础治疗,一年后各部位骨密度都明显增加。伊班膦酸钠静脉注射治疗绝经后骨质

6、疏松症ArthritisRheum.2006Jun;54(6):1838-46伊班膦酸钠治疗激素引起的骨质疏松症15例皮质激素引起骨质疏松症(CIO)的患者（L2-4T值<-2.5,男性53例、女性62例），均每日补充钙剂500mg，分别接受静脉滴注伊班膦酸钠2mg/3个月或口服阿法骨化醇1μg/天，治疗3年。伊班膦酸钠阿法骨化醇p–值(n=58)(n=57)L2-4BMD13.3%2.6%p<0.001股骨颈BMD5.2%1.9%p<0.001跟骨BMD16.5%6.7%p<0.001新椎体骨折发生率8.6%22.8%p=0.043改善疼痛有效率86

7、.2%49.1%p<0.001结论：伊班膦酸钠可明显增加CIO患者骨密度，降低椎骨骨折发生率。OsteoporosInt.2003;14(10):801-7.双膦酸盐类药物的不良反应发热和疼痛（首剂反应）机理唑来膦酸钠：21-55%帕米膦酸钠：15-30%伊班膦酸钠：11-13%JOncolPharmPract.2007;13(4):223–9体内没有酶类能代谢双膦酸盐类药物，只能以原型形式从肾脏排泄，排泄速度与肌酐清除率有关。这种带有负电荷的大分子物质，给肾功能带来负担和损伤；不同的双膦酸盐类药物及不同的使用方法给肾脏造成的损伤程度不一致。二、肾功能

8、损害双膦酸盐类药物使用时肾脏要求肌酐清除率(ml/min)CLO推荐剂量1600mg>8010