《艾本肿瘤骨转移》PPT课件

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1、伊班膦酸钠注射液SodiumIbandronateInjection强效、安全—抑制转移性骨痛的理想药物目录双膦酸盐类药物简介伊班膦酸钠在恶性肿瘤骨转移领域的应用双膦酸盐药物的不良反应总结目录双膦酸盐类药物简介伊班膦酸钠在恶性肿瘤骨转移领域的应用双膦酸盐药物的不良反应总结双膦酸盐类药物的结构特点BPs属焦盐的类似物，但又不同于焦膦酸盐焦膦酸盐中连接两个膦酸基团的氧原子被碳原子取代，形成了BPs特征型结构，即P-C-P结构P-C-P结构的特点稳定，体内还没有能够将其水解的酶类，耐高温、对许多化学物质稳定与骨质中的羟膦灰石呈高亲和力，并能与钙、铁等金属离子积和，形成可溶

2、性或不可溶性复合物焦膦酸盐双膦酸盐三代双膦酸盐类药物的上市情况1977年一代依替膦酸钠口服1979年1997年1991年1995年1998年2001年2003年2006年一代氯屈膦酸钠口服、静脉二代替鲁膦酸钠口服二代帕米膦酸钠静脉二代阿伦膦酸钠口服三代利塞膦酸钠口服三代唑来膦酸钠静脉三代伊班膦酸钠口服三代伊班膦酸钠静脉伊班膦酸钠—含氮的双膦酸盐药物双膦酸盐类药物体外相对作用强度比较代别双膦酸盐相对作用强度Ⅰ依替膦酸Etidronate1Ⅰ氯屈膦酸Clodronate10Ⅱ帕米膦酸Pamidronate100Ⅱ利塞膦酸Risedronate1000Ⅱ阿仑膦酸Alend

3、ronate10000Ⅲ伊班膦酸Ibandronate50000Ⅲ唑来膦酸Zoledronate100000数据来源于美国癌症协会双膦酸盐的作用机制目录双膦酸盐类药物简介伊班膦酸钠在恶性肿瘤骨转移领域的应用双膦酸盐药物的不良反应总结恶性肿瘤中骨转移很常见肿瘤中骨转移的发生率2中位生存时间月2-4骨髓瘤14470-956-54肾癌48020-2512黑色素瘤53314-456膀胱癌1000406-9甲状腺癌4756048肺癌139430-406-7乳腺癌386065-7519-25前列腺癌155565-7512-53溶骨性增多硬化性增多1.FerlayJ,etal.I

4、ARCGlobocon2000.CancerIncidence,Mortality,andPrevalence.2.ColemanRE.CancerTreatRev.2001;27:165-176.3.ColemanRE.Cancer.1997;80:1588-1594.4.ZekriJetal.IntJOncol.2001;19:379-382.5-yearworldprevalence,thousands1伊班膦酸钠对恶性肿瘤的高钙血症有效伊班膦酸钠显著降低CSC水平伊班膦酸钠组:0.67±0.40mmol/l帕米膦酸钠组:0.54±0.32mmol/l伊班膦

5、酸钠显著延长血钙再次升高的时间伊班膦酸钠组:14天帕米膦酸钠组:4天CSC：albumincorrectedserumcalcium，白蛋白校正钙浓度SupportCareCancer.2003;11(8):539-47伊班膦酸钠对重度高钙血症患者疗效优于帕米膦酸钠重度高钙血症(CSC＞3.5mmol/l)患者中，伊班膦酸组CSC下降更明显第四天和第0天相比，CSC的平均变化值伊班膦酸钠组:1.48±0.37mmol/l帕米膦酸钠组:0.70±0.33mmol/lCSC：albumincorrectedserumcalcium，白蛋白校正钙浓度SupportCare

6、Cancer.2003;11(8):539-47伊班膦酸钠降低乳腺患者骨骼事件在150例（148女/2男）乳腺癌骨转移患者的治疗使用伊班膦酸钠6mg超过15分钟静滴，每4周一次，共24个月。伊班膦酸显著改善患者骨不良事件发生率和延长第一次骨相关事件发生时间。多事件分析表明，伊班膦酸钠降低了32%的SRE发生。P<0.003EuropeanJournalofCancerCare,2009,18,653–656伊班膦酸钠止痛疗效优于帕米膦酸钠2005年ASCO年会上Kritikos等比较了伊班膦酸6mg与帕米膦酸90mg,q4w×6个月治疗肺癌或乳腺癌骨痛的疗效。根据线

7、性模式自我评估(LASA)骨痛评分结果显示,接受伊班膦酸治疗的患者疼痛缓解程度较帕米膦酸组显著,且运动能力和生活质量优于接受帕米膦酸治疗的患者,证实伊班膦酸疗效优于帕米膦酸。JournalofClinicalOncology,2005ASCOAnnualMeetingProceedings.Vol23,No.16S,PartIofII(June1Supplement),2005:8283疼痛缓解运动能力生活质量伊班膦酸0-18-108-10帕米膦酸3-46-86-9伊班膦酸钠与唑来膦酸抑制作用比较乳腺癌骨转移患者随机接受每日伊班膦酸钠50mg口服(n=137)或