《艾本肿瘤内科》PPT课件

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1、伊班膦酸钠注射液SodiumIbandronateInjection强效、安全——抑制转移性骨痛的理想药物一、双膦酸盐类药物简介二、伊班膦酸钠在恶性肿瘤骨转移领域应用三、双膦酸盐药物的不良反应四、小结双膦酸盐类药物简介焦膦酸盐双膦酸盐Ⅰ代双膦酸盐Ⅱ代双膦酸盐Ⅲ代双膦酸盐双膦酸盐类药物简介OOOR1OOPOPOOPCPOOOOR2O相对作用强度比较（体外）代别双膦酸盐相对作用强度Ⅰ依替膦酸Etidronate1氯屈膦酸Clodronate10Ⅱ帕米膦酸Pamidronate100利塞膦酸Risedronate1000阿仑膦酸Alendr

2、onate10000Ⅲ伊班膦酸Ibandronate50000唑来膦酸Zoledronate100000美国癌症协会几种双膦酸盐类药物作用强度比较双膦酸盐生物学作用靶细胞：破骨细胞成骨细胞巨噬细胞内皮细胞双膦酸盐生物学作用口服被动扩散生物利用度<1%。血液半衰期几分钟至几小时20-80％的已利用BPs分布于骨，其余部分快速经肾脏以原形从尿中排泄，排泄速度与肌酐清除率有关。双膦酸盐药代动力学伊班膦酸钠在恶性肿瘤骨转移&高钙血症治疗领域的应用伊班膦酸和帕米膦酸治疗恶性肿瘤高钙血症比较一项多中心、对照临床试验中，入组（n=72）各种恶性肿瘤高钙血

3、症患者〔血清蛋白结合钙(CSC)>2.7mmol/L〕，分别接受静脉滴注伊班膦酸（2或4mg）或帕米膦酸（15、30、60或90mg）治疗。结果：项目（单次用药后）伊班膦酸钠帕米膦酸钠血钙降低有效率78.4%75.8%血清钙降低水平(p<0.01)0.67±0.40mmol/l0.54±0.32mmol/l血钙再次升高时间（P=0.0303）14天4天SupportCareCancer..2003,(11):539-47.伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移骨痛n=32（新诊断为非小细胞肺癌IV期，其中7例合并高血钙），Iban4mg20minite快

4、速静滴(250ml生理盐水或葡萄糖溶液）每3-4周一次，连续4-24月。结果：1、伊班膦酸钠纠正高钙血症疗效显著并持续有效(p<0.03)。2、16%降低了止痛药物使用剂量，59%剂量维持不变。3、50%溶骨病灶数量维持不变。4、所有患者耐受良好。AnticancerRes.2006;26(4B):3133-6.伊班膦酸安全持续缓解乳腺癌骨转移患者骨痛VAS评分止痛药物使用比例P=0.0006P=0.019P=0.009P=0.052一项大样本前瞻性、非干预伊班膦酸钠治疗转移性乳腺癌患者的临床研究显示：SupportCareCancer20

5、10DOI10.1007/s00520-009-0749-5n=1428伊班膦酸钠降低乳腺癌患者骨骼并发症SMPR/患者/年安慰剂组n=1582mg伊班组n=1546mg伊班组n=154p-值新骨骼事件1.481.311.190.004骨骼事件降低率-----11%20%0.004椎体骨折0.820.70.710.023非椎体骨折0.810.70.720.421需要放疗的骨骼事件1.090.950.910.012需要手术的骨骼事件0.620.50.560.06所有新骨骼事件/患者3.652.650.032未发生骨骼事件比率38%49%0.0

6、52第一次骨骼事件发生时间33.1周50.6周0.018AnnOcol2003,14(9):1399-1405SeminOncol2004，31:67-72伊班膦酸钠降低结肠癌患者骨骼事件的发生n=73placebon=39Ibandronaten=346mg安慰剂伊班膦酸钠p-值骨骼事件发生率78%39%p=0.019骨骼事件/年3.142.36p=0.018第一次骨骼事件发生时间93天279天p=0.009EurJCancerCare(Engl).2007;16(6):539-42.伊班膦酸钠与放疗结合治疗实体瘤骨转移IntJRadia

7、tOncolBiolPhys.2007Jan1;67(1):264-72.n=52;lyticn=22;mixedn=16;scleroticn=14；ibandronate6mg10个月后，联合治疗方案对三种骨转移方式均取得明显效果。伊班膦酸钠与放疗结合治疗实体瘤骨转移IntJRadiatOncolBiolPhys.2007Jan1;67(1):264-72.n=52;lyticn=22;mixedn=16;scleroticn=14；ibandronate6mg10个月后，联合治疗方案对三种骨转移方式均取得明显效果。n=80（肺癌24例

8、，乳腺癌18例，鼻咽癌14例，食管癌10例，大肠癌8例，前列腺癌6例）联合治疗组(艾本4mg+化疗每4周重复1次，艾本在化疗前或化疗间歇期应用)vs化疗组(化疗每3～4周重复1个