《肿瘤内科》PPT课件

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1、东阿县人民医院肿瘤内科科室简介科室创建于2005年。现有主任医师1人副主任医师1人主治医师1人住院医师3人。其中2人为研究生，2人通过在职研究生考试我们的医生均在国内顶尖的肿瘤研究机构如北京肿瘤医院及北大医院等进修学习。时间长达1到2年。科室主任朱富新副主任医师与北京肿瘤医院、医科院肿瘤医院等上级医院保持密切联系，掌握最新最前沿的治疗方法及技术什么是癌症？癌症是一组复杂的疾病，可累及全身各种不同的细胞和组织。癌细胞的生物学特点:细胞不受控制的繁殖和生长。癌细胞能扩散并侵袭身体其它部位，即转移。恶性肿瘤的流行病学WHO2000年数据：全球新发

2、恶性肿瘤患者男性530万，女性470万，现患人数超过2200万，死于这一疾病的620万，占总死亡人数的12.6%预计到2020年每年新发生的病人将达1570万，死亡1000万，在发展中国家癌症总数将增加73%，发达国家为29%恶性肿瘤正在成为21世纪人类的第一杀手！我国恶性肿瘤的现状70年代癌症死亡70万，90年代死亡130万，20年间癌症调整死亡率上升12%2000年癌症发病人数180-200万，占世界总数的1/5；死亡人数140-150万，占世界总数的1/4在城市居民中，癌症已占死因的首位。我国居民每死亡5人，即有1人死于癌症发病率越来

3、越高！罗京逝世时间：2009年6月5日病症：淋巴瘤罗京在央视内部体检时，查出身患淋巴癌，并于2008年8月份因“弥漫大B细胞淋巴瘤”住进北京肿瘤医院,因病医治无效，于2009年6月5日7时05分，不幸与世长辞。梅艳芳　逝世时间：2003年12月30日病症：子宫颈癌文兴宇逝世时间：2007年7月30日病症：肺癌《我爱我家》中爷爷的扮演者文兴宇在北京左安门肿瘤医院去世，享年66岁。2007年3月份，文兴宇老先生曾因癌症在北京住院。而当时有知情人透露，一年前就已经出现过突然发生昏迷现象，当时被家人送往医院抢救，后确诊为肺癌。所以，不管经济条件如何

4、，晚期癌症治疗效果差。强调：早发现，早诊断，早治疗！几乎身体每个部位都可以发病肿瘤的诊断五级诊断1.临床诊断（病史，症状和体检）2.特异性理化检查（如生化，肿标，影像学等）3.手术诊断（包括腔镜）4.细胞学诊断（脱落细胞学，穿刺活检等）5.病理诊断辅助诊断及病情监测指标-肿瘤标志物CEACA125CA153CA199CA72-4AFPPSACA242Cyfra21-1NSE肿瘤的治疗手段手术放疗化疗靶向治疗内分泌治疗最佳支持治疗药物治疗大多数实体肿瘤对单个化疗药物的反应率均在20-30%药物治疗对肿瘤细胞的杀伤是相对非选择性的肿瘤细胞亚群具

5、有原发性或继发性多药耐药的特点针对同一种肿瘤类型、同一部位的肿瘤，不同的病人采取同样的药物却疗效不同毒性和疗效的权衡靶向药物的出现内科治疗前的检查—基线检查肿瘤病灶基线分为可测量病灶(至少有一个可测量病灶)：用常规技术，病灶直径长度≥20mm或螺旋CT≥10mm的可以精确测量的病灶。不可测量病灶：所有其它病变(包括小病灶)，包括骨病灶、脑膜病变、腹水、胸水、心包积液、炎症乳腺癌、皮肤或肺的癌性淋巴管炎、影像学不能确诊和随诊的腹部肿块和囊性病灶。肿瘤病人治疗策略多学科综合治疗根据病人的身体状况、肿瘤部位、病理类型、侵犯范围（病期），结合细胞生

6、物学改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，取得最好的治疗效果、延长生存期，同时最大限度地改善病人的生活质量。综合治疗原则：局部与全身并重分期治疗个体化治疗生存率与生活质量并重循证医学肿瘤病人的治疗策略疗效安全性病人一般状况评分-ECOG和卡氏评分级别体力状态0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。1能自由走动及从事轻体力劳动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。2能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。3生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。4卧床不起，生活

7、不能自理。5死亡治疗依据NCCN指南美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。内科化疗—明确治疗目标目的治疗策略、方案。根治性化疗（curativechemotherapy)：淋巴瘤、睾丸肿瘤、绒癌、急性白血病等；尽早、正规、足量、足疗程。姑息性化疗(palliativechemotherapy):IV期

8、NSCLC、结肠癌、食管癌等。目的：减轻症状；明确化疗目标研究性化疗（pilotstudy):符合伦理学、医德。辅助性化疗（adjuvantchemotherapy):术后、放疗