《实验性高血钾》ppt课件

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1、第三次课实验性高血钾基础医学院实验教学中心张奇兰实验目的掌握：家兔高钾血症模型的复制方法，观察高钾血症家兔心电图变化的特征。熟悉：高钾血症的概念、原因、对机体的影响。了解：高血钾对心肌细胞的毒性作用。K+在心肌细胞动作电位过程中的作用单个心肌细胞动作电位与心电图的关系心电图各波形代表的意义高钾血症的概念高钾血症的心电图变化及其机制NaHCO3和CaCl2解救高钾血症的原理实验原理实验原理心肌细胞动作电位心肌细胞膜受刺激后，在静息电位的基础上，在细胞膜的两侧，发生一次电位的快速倒转和复原的变化。实验原理窦房结房室结希-浦氏系统心房肌心室肌心脏各处动作电位及激

2、动顺序实验原理实验原理为什么可以在体表记录到心电变化？心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点之间无电位差，彼此是等电的。实验原理心脏的电位是每个心肌细胞瞬时电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除极、复极过程中总的电位变化。实验原理心电图就是有关平面的心电向量环在相应导联轴上的投影。肢导联胸导联实验原理心电图各导联示意图实验原理正常心电图各波及波群意义实验原理什么是高钾血症?高钾血症对

3、机体的影响首先表现为明显的心脏毒性作用，出现多种心律失常；急性严重高钾血症时可因重度传导阻滞或心肌兴奋性消失引起心搏骤停。自律性下降传导性下降收缩性降低兴奋性增强或下降高钾血症对机体有哪些影响?高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol／L称为高钾血症。实验原理高钾血症的心电图有何变化？P波压低、增宽或消失；P-R间期延长；QRS波压低、增宽；T波高尖；Q-T间期缩短PQRST正常心电图高钾血症实验原理由于传导性降低，心房去极化的P波压低、增宽或消失；代表房室传导的P-R间期延长;相当于心室去极化的R波降低；相当于心室内传导的QRS波增宽。由于复极化3期钾外流加

4、速（心肌细胞膜钾电导增加所致），因而3期复极时间和有效不应期缩短，反映复极化3期的T波狭窄高耸，相当于心室动作电位时间的Q-T间期轻度缩短。实验原理0123440mV细胞外细胞内Ca2+CaCl2使复极化2期Ca2+竞争性内流增加，提高心肌的收缩性CaCl2抢救高钾血症的机理是什么？实验原理0123440mV细胞外细胞内-90mVNaHCO3使0期去极化时Na+内流增加，0期上升速度加快、幅度增大，心肌传导性增加。Na+NaHCO3抢救高钾血症的机制是什么？实验材料实验动物：家兔（2kg左右）实验器材：兔台，5ml注射器2支、5号针头2颗、银针4支、哺乳动物

5、手术器械、BL-420F生物信号采集系统、心电导联电极1根药品与试剂：生理盐水、7.5%KCl溶液、4%NaHCO3溶液、10%CaCl2溶液实验方法本实验通过静脉注射7.5%KCl溶液，复制家兔高血钾症病理模型，可观察到高钾血症时家兔的心电图变化。通过10%CaCl2溶液和4%NaHCO3溶液分别对家兔进行解救，观察心电图变化。实验方法取兔、称重、仰卧固定。连接心电导联装置：银针刺入肢体皮下心电导联电极连接方式：右上肢-蓝/白（负极）、左下肢-红（正极）、右下肢-黑（接地）。家兔的正常心电图实验方法如何复制高钾血症模型？如何解救？高钾血症模型的复制：耳缘静

6、脉缓慢注射7.5%KCl（1ml/kg、2ml/min），观察并记录心电图变化。高钾血症的解救：待心电图正弦波或者出现心室的扑动或者颤动波形后，立即停止注射KCl。1-4组耳缘静脉快速推注10%CaCl2溶液(2ml/kg)5-7组耳缘静脉快速推注4%NaHCO3溶液(4ml/kg)心室扑动注意事项银针电极必须插入皮下，勿插入肌肉组织，以免因为肌电的干扰影响心电图分析。注射KCl溶液时，速度一定要缓慢，同时密切观察心电图的变化。在描记心电图时，不要触摸动物；实验台上液体要及时清除，注意保持干燥；描记心电图时禁止使用手机等通讯工具，避免周围电磁干扰。课后思考正

7、常心电图和高钾血症时心电图有什么不同？KCl致高钾血症的作用机制是什么？CaCl2和NaHCO3为什么要快速推入？为什么不能口服？为什么心肌细胞动作电位和心电图波形不同？课后思考Thankyou！