《高血钾》ppt课件

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1、高钾血症的护理特需内科闫丽娟2016.02内容一.病情简介二.护理措施三.健康教育四.讨论一、病情简介1.病史2.入院查体3.辅助检查4.病情进展与诊疗病史现病史：师俊花，女，67岁，于2016年2月16日11:00主因“心悸、胸闷伴头晕”门诊以“高血压Ⅲ级（极高危组）、2型糖尿病”收住入院。既往史：高血压病史20年，糖尿病4年入院查体T：36.3℃,P：59次/分,R：18次/分BP：153/78mmhg诊疗计划：1.血、尿、便三大常规,生化全项、造血四项、肿瘤标记物、心电图、胸部正位片；常规甲状腺、腹

2、部及超声心动图、动态血压2.暂给予降压降糖、缓解心前区不适、改善循环、稳定斑块等治疗3.待相关检查回报后再行调整.生化结果2.17,11:00动脉血气心电图演变心电图演变心电图演变心电图演变病情进展与诊疗救治2月17日11:00生化回报K+：7.97mmol/L，患者主诉无特殊不适，遵医嘱给予一级护理、心电监护、吸氧；复查心电图示窦性心律，复查生化，查动脉血气，生化示K+：7.69mmol/L，血气示K+：7.9mmol/L，PH:7.29，患者T36.8℃,P54次/分,R19次/分BP146/59mm

3、hg，立即建立静脉通路，给予高糖加胰岛素、碳酸氢钠、呋塞米、葡萄糖酸钙治疗，间断测血糖15:35向患者家属交代病情，下病危通知17:00复查生化示K+：7.0mmol/L，持续心电监护，继续给予高糖加胰岛素、碳酸氢钠、呋塞米治疗，患者主诉无特殊不适2月18日10:50再次复查生化回报K+：5.47mmol/L，患者主诉无特殊不适，患者T36.6℃,P64次/分,R18次/分BP114/68mmhg，遵医嘱停病危、心电监护，停一级护理，改为二级护理病情进展与诊疗救治2.1908:00患者经治疗好转出院出院诊

4、断：1.高血压Ⅲ级（极高危组）心力衰竭心功能二级离子紊乱高钾血症代谢性酸中毒2.2型糖尿病糖尿病肾病IV期2.18.生化药物治疗遵医嘱给予：1.排钾（1）促进K+转入细胞内葡萄糖+胰岛素10%GS500ml+50%GS60ml+RI14-20Uivgtt（2）利尿呋塞米40mgiv；NS40ml+呋塞米100mg持续静脉泵入，4ml/h2.纠酸5%碳酸氢钠150-200mlivgtt3.对抗心律失常10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静注4.改善肾功尿毒清颗粒分次口服护理评估1；患者于2.17.11:00生

5、化示K+：7.97mmol/LP1：潜在并发症：心律失常、心搏骤停与高血钾抑制心肌细胞有关I：（1）绝对卧床休息（2）床旁心电监护、吸氧，定时复查心电图、生化、动脉血气分析（3）立即停用一切含钾药物及食物（4）立即建立静脉通路：促进K+转入细胞内（1）葡萄糖+胰岛素10%GS500ml+50%GS60ml+RI14-16U(每5g糖加入胰岛素1U静滴)（2）输入碱性溶液5%碳酸氢钠150-200ml静滴（5）促使K+排泄静注呋塞米40mg,必要时行血液透析护理（6）对抗心律失常10%葡萄糖酸钙10-20m

6、l缓慢静注（7）密切观察患者意识、心率、心律、心电图、尿量的变化，监测生命体征，若有异常及时告知医生并配合抢救。（8）做好各项记录，严格床旁交接班（9）保持病室安静，减少陪员探视（10）心理护理：告知患者心电监护的意义，消除其紧张情绪，避免不必要的慌乱。O：患者未发生室颤及心搏骤停，于02.1811:00复查生化：K+：5.47mmol/L护理评估2；患ADL评分40分P2：自理能力缺陷I：(1）嘱患者绝对卧床休息(2)协助患者服药、进食(3)协助患者使用便器床上大小便(4)加床档保护(5)加强巡视，床旁

7、交接班O：患者在护士及家属协助下生活可自理护理评估3：患者主诉乏力P3：活动无耐力与高血钾导致肌肉无力有关I:（1）嘱患者绝对卧床（有猝死的风险）,取舒适体位。（2）鼻导管吸氧，2-4/L（3）遵医嘱降钾治疗（4）评估患者心功能，心功能II级，评估心律失常的类型及临床表现，与病人及家属共同制定活动计划，血钾未恢复正常前，卧床休息；血钾降至正常后，与病人及家属共同制定活动计划，循序渐进增加活动量。病人可遵循卧床休息-床边活动-病室内活动-病室外活动-上下楼梯的活动步骤。根据病人身体状况和活动时的反应,确定活

8、动的持续时间和频率。护理（5）监测活动过程中的反应（高血钾纠正后），若患者出现明显心前区不适、呼吸困难、头晕、面色苍白、极度疲乏，应停止活动，就地休息。若休息后症状不缓解应报告医生，协助处理。（6）协助患者做好日常生活护理O：患者2.18,10:50生化示：K+：5.47mmol/L，自诉乏力较前有所缓解,活动时无不适感，活动耐力增加。护理评估4：患者对绝对卧床、心电监护表示不理解P4：知识缺乏，缺乏高血钾的相关知识I：（1）