《torch介绍》ppt课件

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1、内容常见问题及处理2高达TORCH产品31TORCH简介1、TORCH简介1、什么是TORCH？TToxoplasmagondi，Toxo刚地弓形虫OOthers梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、细小病毒B19、柯萨奇病毒等RRubellavirus，RV风疹病毒CCytomegalovirus，CMV巨细胞病毒HHerpesSimplexvirus，HSV单纯疱疹病毒刚地弓形虫（TOXO）1908年在突尼斯的刚地疏趾鼠中发现。是人和动物共患的一种寄生在除红细胞之外的所有有核细胞内的寄生虫。猫科动物是其

2、终宿主。刚地弓型虫的传播方式有两种：1.猫、犬粪便中的弓型虫卵囊污染水或事物使人感染；2.人接触或进食含有污染包囊的生肉或不熟肉类。我国人群既往感染率(IgG阳性)平均为7.88%。来源于2005年《全国人体重要寄生虫病现状调查报告》孕妇感染率：4-10%，接触宠物易感染。孕妇感染弓形虫后，胎儿的感染率及对胎儿的影响感染时期胎儿感染率（%）胎儿受损程度重症（%）轻症（%）无症状（%）妊娠头3个月17602020妊娠中3个月25302545妊娠后3个月260892巨细胞病毒（CMV）双链DNA病毒

3、。主要通过血液、性、垂直传播。我国人群既往感染率（IgG阳性）为70-90%。我国孕妇原发感染率约为1-2％。由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率为15-50%。感染后多隐性，无临床症状，但在一定条件下可侵袭多个器官和系统产生严重疾病，其特征性病变为感染细胞增大，细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体。CMV先天性感染可侵袭胎儿神经系统、心血管系统、肺、脾等器官．造成死胎或流产。新生儿表现生长发育迟缓、肝脾肿大、黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、呼吸窘迫、昏睡、抽搐等，多数

4、患儿出生后数小时或数周内死亡；存活者的后遗症包括神经性耳聋，永久性智力迟钝、脉络膜视网膜炎、视力丧失、癫痫以及心脏畸形等。目前对CMV感染尚无治疗方法。风疹病毒（RV）RNA病毒，人是其唯一自然宿主。RV通过呼吸道传播，人类对RV普遍易感，一般症状较轻，预后佳，可通过注射RV疫苗进行主动防御。妊娠早期（4个月内的）孕妇感染RV后，病毒可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿先天性风疹综合症（CRS）。典型CRS的症状为白内障，耳聋及心血管系统损伤，称为CRS三联症。据Kibrick等统计，妊娠第一个月感染

5、RV，CRS的发生率为50%，第二个月为30%，第三个月为20%，第四个月为5%，即使妊娠四个月后感染风疹也不是完全没有风险的。我国18岁以上的人群风疹感染率在95％左右。由于人群的既往感染率高以及疫苗普遍接种，孕妇先天性感染率很低。单纯疱疹病毒（HSV）双链DNA病毒，分Ⅰ型和Ⅱ型，人是其唯一宿主。HSV-Ⅰ型主要引起上半身皮肤、口腔粘膜等处感染，经呼吸道传播；HSV—Ⅱ型主要引起生殖器感染，性接触为主要传播途径，并与胎儿先天性感染关系密切。孕程早中晚期的首次感染对胎儿均有严重影响，可发生流产

6、、先天畸形、发育迟缓、智力障碍、视网膜脉络膜炎等。新生儿HSV感染与否主要取决于产道有无病毒。来源：董悦《妊娠期感染性疾病的筛查》2、TORCH筛查的必要性孕妇由于内分泌系统的改变而导致机体免疫力下降，易发生原发性感染，以前曾感染过的孕妇，其体内潜伏的病毒也容易被激活而发生复发感染。TORCH感染后，多发病隐匿，没有临床症状。TORCH病原体感染孕妇后，常可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。这就是所谓的“TORCH综合症”。TORCH筛查的

7、最佳时机是夫妻双方在计划怀孕前3～6月，这样可以做到早预防、早监测、早干预。。孕前预防：治疗/接种疫苗/延缓怀孕孕早期监测：密切跟踪观察/终止妊娠产前干预：剖腹产/新生儿检测/产后预防《国家人口和计划生育委员会关于开展出生缺陷一级预防工作的指导意见》和《国家人口和计划生育委员会优生促进工程实施方案》明确规定把TORCH作为孕前筛查必检项目。3、TORCH检测方法方法项目培养法ELISA胶体金免疫荧光PCR检测物质病毒抗体抗体抗体核酸灵敏度g/ml10-810-7较低10-710-19特异性最高较

8、高较低较高较高结果可信度很可信很可信不可信可信可信操作难易度难较易较易一般一般成本较高较低一般较高较高时间（小时）70-1501.5-20.1-0.543-4投资（万元）20-250.5较少1-23-4ELISA方法因具有灵敏度高，特异性强，操作简便、结果快速、经济适用的特点而广泛应用于人群TORCH筛查。同时，ELISA方法也是国家计生委推荐的孕前TORCH检测方法！TORCHIgM的ELISA检测原理项目捕获法间接法标本是否稀释否1：100温育时间60/1560/30/30方法一步法两步法是