torch-精品ppt课件

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1、TORCH感染与优生山东省计划生育科学技术研究所TORCHT:弓形体（TOX）；R:风疹病毒（RV）；C:巨细胞病毒（CMV）H:单纯疱疹病毒（HSVⅠ、Ⅱ）；O:其它（OTHER）梅毒螺旋体、艾滋病病毒、乙肝病毒、水痘-带状疱疹病毒等。TORCH对优生的影响1.对新生儿——致畸作用西方国家为新生儿的2%~3%，2年后为4%~6%；我国为1.3%。临床主要表现为：脑瘫，智力障碍，先天性心脏病，失聪，视网膜炎等；可能在以后的3~20年中存在中枢神经系统及其他脏器的渐进性损害。2.对孕妇——病理性妊娠

2、如流产、早产、死产、死胎、新生儿窒息、新生儿死亡等。TORCH感染的途径经胎盘感染母血→胎盘-脐血管→胎儿血→胎儿感染母血→输卵管/子宫→胎盘病变→胎儿经羊水感染阴道→宫颈→羊膜腔→羊水内繁殖→胎儿感染经产道感染产道分娩吸入感染；胎儿皮肤创口感染经母乳感染TORCH感染程度的影响因素病原体种类，数量，毒力，持续时间孕妇免疫力初次感染/再次感染，孕妇免疫力下降胎儿孕周/成熟度孕周小、成熟度低者病变严重弓形虫感染人类弓形虫病（toxoplasmosis）是由非洲刚地弓形虫感染所引起的人畜共患病,可侵犯

3、人体多种脏器。孕妇感染急性弓形虫病时，不论有无临床表现，弓形虫均可通过胎盘传给胎儿，直接影响胎儿的发育，造成胎儿畸形，甚至死亡；也可使孕妇流产、死胎、早产或增加妊娠并发症。弓形虫病通过母婴垂直传播，患弓形虫病的孕妇，其血液的弓形虫原虫可通过胎盘进入胎儿，造成胚胎组织的损害，可引起先天发育异常，如脑畸形、组织器官缺损，严重时导致流产或死胎，弓形虫病原体常可于胚胎组织中检出。传染源动物是弓形虫病的主要传染源；猫及猫科动物是终宿主；猪、牛、马、羊、狗、兔、鸡和小鼠等为中间宿主。传播途径母婴垂直传播：即先

4、天性感染获得性传播（1）消化道传播：经包囊传播，弓形虫终末宿主猫及猫科动物，自粪便排出大量卵囊，卵囊抵抗力很强，能长期污染环境，是人畜的一种主要传染源。（2）接触传播：与感染物特别是猫、狗和兔等的密切接触而传播。（3）经损伤的皮肤黏膜传播。（4）经昆虫或吸血节肢动物传播。（5）经输血或器官移植传播。（6）经空气飞沫或尘埃传播。人群易感性及流行情况人群普遍易感弓形虫是一种机会性致病原虫，免疫功能低下是弓形虫感染率增高的一个主要因素，胎儿和幼儿及老年人易感性高于成人。另外，长期使用免疫抑制剂者与其他原

5、因同样引起的免疫功能下降者，合并、或出现全身多器官弓形虫感染几率较高。临床表现孕妇感染急性弓形虫病时，30%~46%可过胎盘传给胎儿。受感染的胎儿的发育可受到不同程度的损害，甚至死亡。弓形虫感染后，胎儿受伤害程度与胎龄呈反相关系，即感染越早，胎儿受损越严重。如感染在胎龄1~3个月时，多发生流产、死胎或生下发育缺陷儿；如在胎龄3~6个月时，多出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患；如在胎龄7~9个月时，胎儿发育可正常，但也可有早产，或出生数月或数年后出现一些发育异常。胎儿感染急性弓形虫病，不论其早产或足月

6、产，均可有先天性畸形发生。其中以中枢神经系统及眼的受累最为显著，在临床上可表现为：无脑儿、脑膜炎、脑积水、小头畸形、脑钙化、单眼、眼球震颤、白内障及其他器官畸形等。各种畸形有单发或多发。胎儿感染弓形虫病，还可能对胎儿的智力发育有影响，从而造成不同程度的智力低下。实验室检查1.病原体检查：患者的骨髓、脑脊液、血液涂片，胎盘、淋巴结或其他组织切片，可染色后镜检。患者的血液、骨髓、脑脊液、胎盘、淋巴结或其他组织通过接种小鼠或组织培养，分离弓形虫。2.免疫学方法免疫学检查是目前普遍采用的主要检测手段。通过

7、检测血清IgM抗体和IgG抗体，对弓形虫感染进行检测。1.原理：将弓形虫虫体抗原包被固相载体，待测血清中若含有IgM抗体（或IgG抗体）可与之结合，再加入辣根过氧化物酶标记的抗人IgM抗体（或IgG抗体）和酶底物（色原），产生呈色反应，根据吸光度判定抗体水平。2.步骤酶联免疫吸附法（ELISA）胶体金免疫层析技术（GICA)胶体金免疫层析技术是一种将胶体金标记技术、免疫检测技术和层析分析技术等多种方法有机结合在一起的固相标记免疫检测技术。采用胶体金标记二抗或弓形虫抗原，以条状纤维层析材料为固相，通

8、过毛细作用使样品溶液在层析条上泳动，并同时使样品中的待测物与层析材料上针对待测物的受体发生高特异性、高亲和性的免疫反应。层析过程中免疫复合物被富集或截留在层析材料的检测带，运用可目测的胶体金而得到直观的显色。简单快速，无需特殊仪器设备，但其敏感性较差。分子生物学检测方法PCR巢式PCR实时荧光定量PCR敏感性高、特异性强预防与治疗预防：避免食用未经充分加热煮熟的肉类及蛋类食品，避免接触弓形虫感染的动物，建议妊娠妇女一般要避免接触猫狗等宠物。病人和有病动物的胎盘或流产、死产胎儿要消毒