torch学习资料—医学课件

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1、TORCH项目学习资料郑州安图绿科生物工程有限公司2009年3月TORCH项目介绍TORCH诊断意义TORCH诊断方法TORCH国内外产品介绍风疹病毒RubllaVirus(RV)Cytomegalovirus(CMV)巨细胞病毒HerpesSimplexVirus2(HSV-2)单纯疱疹病毒2型Toxoplasmagondii(Toxo)弓形虫HerpesSimplexVirus1(HSV-1)单纯疱疹病毒1型TORCH简介TORCH一词是Nahmia于1971年撰造的，是由许多引起宫内感染的微生物英文名称的第一

2、个字母组成的。To指弓形虫（toxoplasma），R指风疹病毒（rubellavirus），C指巨细胞病毒（cytomegalovirus），H指疱疹病毒（herpesvirus）。TORCH的英文含义是“火炬”，以此提起人们对母婴传播疾病的重视。这五种病原体感染的范围广、危害大，孕妇由于内分泌系统的改变导致机体免疫力下降，容易发生原发性感染，以前感染过的孕妇体内潜伏的病毒也容易被激活而发生复发感染。妊娠期感染不仅危害母体，往往还对胎儿和新生儿产生严重不良后果，可以导致流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓和发育畸形，通

3、过产道和母乳可以引起新生儿感染，如果累及神经系统，可造成不同程度的智力障碍以及各种瘫痪、失聪、失明等严重后遗症，从而影响人口素质。TORCH感染在围产医学中称之为“TORCH综合征”，已经受到全世界医学界尤其是妇产科和儿科医生的高度重视。欧美等发达国家早在七十年代就将风疹、弓形体、巨细胞病毒等检测列为孕期筛查项目，目前我国的医疗及计划生育部门也逐步开展了孕早期TORCH检测工作，随着国家优生优育工作的深入进行，人们将更加重视对TORCH感染的检测及预防。卫生部于“七五”、“八五”、“九五”连续将此列为攻关课题，其中

4、“八五”、“九五”为全国重点课题。巨细胞病毒是一种双链DNA病毒，属于疱疹病毒β亚科，是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒。其感染的特征是出现有典型的胞浆及核内包涵体的巨大细胞，故名巨细胞病毒。其形态最大由162个壳粒（capsomer），正20面体构成。有典型的疱疹病毒结构，形态与单纯疱疹病毒及水痘-带状疱疹病毒非常相似，不易区别。巨细胞病毒结构猫头鹰眼细胞一、病原体巨细胞病毒（CMV）CMV只能在人纤维母细胞的组织培养中增殖，而不能在其他动物细胞中生长，增殖非常缓慢，其复制周期为36-48小时，比单纯疱疹病毒复制周

5、期8小时要长得多。初次分离需一个多月才能出现特殊的细胞：细胞变圆，膨胀，细胞及核巨大化，核周围出现一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体，因而称为“猫头鹰眼细胞”，这种细胞具有形态学诊断意义。CMV在20%乙醚中最多存活2小时。PH<5时，或置于56℃30分钟，或紫外线照射5分钟可被充分灭活。CMV的感染性对冻融或存于-20℃或-50℃均不稳定，10%的家用漂白粉可使其感染性明显降低。人类CMV各株之间有广泛交叉反应，只有一个血清型，国际标准株为AD169株。CMV遍布世界各地，人是CMV的唯一宿主且对其有广泛的易感性。血清

6、学调查表明：40%-100%成人有CMV抗体，其流行无季节性倾向。CMV感染在人群中随着年龄、社会环境以及经济条件不同而不同。在亚洲和非洲90%的人口受感染，其中大多数人在青少年时期即有抗体，说明感染年龄较早，而西方国家其感染发生较晚。调查还表明，低经济收入人群较高经济收入人群感染率高。70岁左右人群比20岁左右人群抗体阳性率高，男女之间抗体阳性率基本相同。二、流行病学通过对郑州地区约1200份临床样本的血清学检测，人群感染率在95%以上。多数人一生中都感染过CMV，但主要为无症状的亚临床感染。成人CMV感染和免疫

7、功能有密切关系，病毒往往以潜伏感染的形式持续终生，只有当宿主免疫状态失去平衡，如器官和骨髓移植、癌症、妊娠以及应用免疫抑制剂等时，潜伏的病毒才复活。潜伏病毒的复活和无症状的携带者都能引起病毒的传播。三、临床感染孕妇感染：孕妇的原发或新的复发感染均可引起新生儿宫内或围产期感染，当孕妇患有巨细胞活动感染时，病毒可通过胎盘进入胎儿体内引起先天性感染。孕妇的原发感染对胎儿的危害比复发感染严重，它不仅可引起先天性感染，而且后遗症较多且严重，原发性孕期感染CMV的胎儿50%可出现智力低下，视力受损，听力丧失等症状，特别是引起婴

8、儿的巨细胞包涵体病（CID，CID的特点是网状内皮系统和中枢神经系统受），患儿可多个系统、多个器官受损，其病死率达10％－20％。胎儿先天性感染：先天性感染的胎儿中有5%表现为典型全身性巨细胞包涵体病（CID），婴儿在数日或数周内死亡，CID特征见网状内皮系统和中枢神经系统受损，有的合并听觉损害，紫瘢（80%），肝脾肿大（75%），黄疸（65%），小头畸形（