妊娠合并torch感染课件

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1、妊娠合并TORCH感染2006一概念T：弓形体TOXO：其他OTHERSR：风疹RVC：巨细胞病毒CMVH：单纯疱疹病毒HSV特点：1孕妇多症状轻微2使胎儿新生儿婴儿症状严重二TORCH感染的途径1先天性感染：受孕前，着床前，着床后2围产期感染：产时，产后三TORCH共同的临床表现1相同之处:肝脾肿大，黄疸，肺炎，紫癜，脑脊髓膜炎，视网膜脉络膜炎2不同之处：表15－1表15－2四TORCH的诊断1病史2实验室检查：表15－3五TORCH的预防1宫内感染的预防（1）母体管理（2）胎儿管理2产道感染的预防（1）检测产道病原体，阳性者积极治疗（2）选择合理的分娩方式（3）防止滞

2、产，减少新生儿污染（4）新生儿的预防3经母乳感染的预防4产前咨询，产后检查TOXRVCMVHSV传染源传染途径临床表现：母儿诊断治疗第一节弓形体病一发病情况二传染源:猫鸟哺乳动物三传播途径:经胎盘经口密切接触四临床表现(全身感染型,中枢神经症状型)1先天性弓形体病孕早期感染:流产,早产,死胎,畸形(脑和颜面部)孕晚期感染:常于生后4---12周出现症状2母亲获得性弓形体病:多无症状急性型:淋巴结炎,眼弓形体病,全身弓形体病慢性型诊断1临床表现2实验室诊断:病原学检查血清学检查PCR第二节风疹感染流行病学:DNA病毒呼吸道传播临床症状母体潜伏期:16---18天发热:1--

3、-2天皮疹:3天,淋巴结肿大,上感,呕吐,腹泻先天性风疹综合症:白内障,耳聋,先天性心脏病诊断1临床表现2实验室诊断:病原学检查血清学检查PCR治疗对症处理:孕早期初次感染RV则人工流产预防:疫苗接种第三节巨细胞病毒感染流行病学:患者体液为传染源性传播,母婴传播,医源性传播,密切接触传播临床表现1原发感染2复发感染3新生儿感染4症状性感染5无症状性感染6获得性感染第三节巨细胞病毒感染流行病学:患者体液为传染源性传播,母婴传播,医源性传播,密切接触传播临床表现1原发感染2复发感染3新生儿感染4症状性感染5无症状性感染6获得性感染诊断1临床表现2实验室诊断:病原学检查血清学检

4、查PCR治疗无环鸟苷丙氧鸟苷磷甲酸中药第四节单纯疱疹病毒感染HSVⅠ型:腰部以上疱疹直接接触或飞沫传播HSVⅡ型:腰部以下疱疹性传播母婴传播传染源:病人,带毒者临床表现1先天性HSV感染2新生儿HSV感染全身播散型中枢神经系统感染型单纯疱疹型3孕母HSV感染原发型:复发型:诊断1临床表现2实验室诊断:病原学检查血清学检查PCR治疗1局部用疱疹净，阿糖腺苷，干扰素，无环鸟苷，丙氧鸟苷2原发或严重者静滴，口服无环鸟苷3产道感染则剖宫产4妊娠期监测