torch检测及其临床应用 ppt课件

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1、TORCH的检测及其临床应用目录一、概况二、感染及危害三、结果评价概况TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的一组病原微生物英文第一个字母的缩写。T（Toxopasma)弓形虫，O(Others)梅毒螺旋体、带状疱疹病毒等,R(Rubella.Virus)风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)巨细胞病毒，H(Herpes.Virus)单纯疱疹I/II型。概况孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生TORCH感染，既往感染TORCH的孕妇也容易发生再次感染。孕妇发生TORCH毒血症时，病原体可通过胎盘或产道

2、感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸胎等，对于新生儿，TORCH感染还可引起多器官的损伤，造成不良后果。TORCH的流行病学我国每年约有26,000个TORCH患儿出生，平均每小时3人。孕妇TORCHIgM阳性率为3％～8％，其中，约10％的新生儿会受到宫内感染的危害[1]TORCHIgM阳性的孕妇自然流产率约30%，胎儿畸形或死胎率约为50%[2]病原体通过胎盘绒毛屏障垂直传播给胎儿，导致流产、早产、畸形、死胎及中枢神经系统发育障碍，围产医学中特称为TORCH综合征.近年来世界许多发达国家已将TORCH检测列为孕妇常规筛查项目1.李宝

3、艳，周萍，刘晓瑛等．不良妊娠结局与TORCH感染相关性的临床研究lJ1．中国妇幼保健，2006，21(12)：1628—1630．2.黄桂苹。产前TORCH检测及其临床意义。中国现代医生，2009，22（8）：88—89症状与体征孕妇感染：自身症状轻微弓形虫：淋巴结炎风疹：上感样症状，淋巴结肿大，斑丘疹巨细胞病毒：多为隐形感染单纯疱疹I型：感染腰部以上的部位，口角II型：感染腰部以下的部位，主要是生殖器TORCH感染后果胎儿或新生儿：危害较严重,可引起流产、早产、死胎、低体重等。弓形虫感染：脑积水，视网膜脉络膜炎等先天性风疹综合症：心

4、血管畸形，先天性白内障等巨细胞病毒感染：各种畸形单纯疱疹：小头，小眼，视网膜脉络膜炎等弓形虫人畜共患病传播途径：口易感人群：喜食生食和宠物饲养者风疹风疹是一种呼吸道传染病，每年或隔年冬春季节小流行，一般6~9年可发生大流行。传播途径：经呼吸道传播、直接接触传播易感人群：没有接种过风疹疫苗和没患过风疹的人群巨细胞病毒是宫内感染最常见的病毒传播途径：直接接触或性传播（成人）、胎盘传播、产道及母乳传播（新生儿）感染后会导致流产，早产，新生儿死亡率达50~80%单纯疱疹病毒Ⅰ型约占10%Ⅱ型生殖器型约占90%传播途径：Ⅰ型口腔、呼吸道传播Ⅱ型

5、性传播阴道分娩是最常见的新生儿感染途径，感染后死亡率约为50%孕妇感染率弓形虫风疹巨细胞单纯疱疹Ig-M3.4-11%[3]8.1-18.9%[3]3.9-20%[3]5.4-25.9%[3]Ig-G2%-3%[4]65%-71%[7]72%-98%[5,6]尚无准确数据[3]赵铁华，王颖．TORCH．IgM抗体的检测价值及其方法评述[J]．承德医学院学报，2000，17(4)：169—171．［4］倪安平，郝英英，朱晓春，等.孕产妇4种病原体感染血清学筛查的研究［J］.中华检验医学杂志，2003，26（3）：142-144.[5j乐

6、杰，周吉少，付铯，等．长释地区产女t-2~l‘病毒感染m清流行病学调查[J]．中华妇产科杂志，1990，25：269～271．[6]倪发平，孙念怙．妊娠巨细胞病毒感染对胎儿的影响[J]．中华妇产科杂志，1989，24：162～163．[7]付丽娟．TORCH感染与孕妇妊娠结局棚关性分析[J]．中闻医药导报，2007，4(25)：2．胎儿感染率病原体弓形虫风疹巨细胞病毒疱疹感染率孕早期大概为40-50%，中期约为30%，晚期很少，而且感染越早越严重[8]孕期第一个月为50％～80%，第二、三个月分别为30%和15%，四个月以后发生的危险

7、性明显减小孕早期的原发感染中约30-40%[9]可感染胎儿，且后果严重经胎盘感染胎儿很少，<1%，后果严重，大多经产道在生产时感染，感染率为40~60%［8］闻良珍，吴圣楣，吕绳敏，等.三城市孕妇人巨细胞病毒感染及其母婴传播的流行病学调查［J］.中华妇产科杂志，1996，31：714-717.[9]张文，产前TORCH的检测及其临床意义[J].中国实用医药,2009,11(6):61-62TORCH检测对象早孕及围孕期妇女应进行TORCH检查对于TORCH检查，IgM呈弱阳性或阳性的血清标本，一律进行复查。TORCH阳性的孕妇提示疑似

8、TORCH感染。TORCH检测内容孕妇或者准备怀孕的妇女建议检查TORCH8项新生儿或婴幼儿建议检查TORCH4项简单的讲，TORCH检测需回答以下问题孕妇感染了吗？何时感染的？胎儿感染了吗？胎儿有缺陷吗？是否终止妊娠？