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1、ToRCH项目介绍高致畸病原体ToRCH检测及其临床应用ToxoIgG弓形虫抗体IgGToxoIgM弓形虫抗体IgMRVIgG风疹病毒抗体IgGRVIgM风疹病毒抗体IgMCMVIgG巨细胞病毒抗体IgGCMVIgM巨细胞病毒抗体IgMElecsys可检测的部分高致畸病原体ToRCH检测项目主要内容高致畸病原体ToRCH简介ToRCH抗体IgM/IgG/IgG亲和力的特点ToRCH检测的基本流程ToRCH检测的标准化问题刚地弓形虫(Toxoplasmagondii,简称TOXO)风疹病毒(Rubellavirus,简称RV)巨细胞
2、病毒(Cytomegalovirus,简称CMV)单纯疱疹病毒(Herpessimplesvirus,简称HSV)其它高致畸病原体:Others如:EB疱疹病毒(Epstein-BarrVirus简称EBV)细小病毒19(ParvoVirus简称B19)水痘-带状疱疹病毒(Varicella-ZosterVirus简称VZV)梅毒螺旋体(Syphilis,简称TP)ToRCH致孕期感染并具有高致畸作用的一组病原体妇女在妊娠期间由于内分泌及免疫状态的改变,易发生TORCH各病原体活动性感染,包括原发性感染及复发性感染。病原体通过胎盘
3、绒毛屏障垂直传播给胎儿，导致流产、早产、畸形、死胎及中枢神经系统发育障碍，围产医学中特称为TORCH综合征.近年来世界许多发达国家已将TORCH检测列为孕妇常规筛查项目ToRCH病原体的特点弓形虫(Toxoplasmagondii,TOXO)弓形虫（ToxoplasmaGondii，TOXO）是人和动物共患的一种可寄生于细胞内的原虫，弓形体的滋养体形态呈新月形平均为1.5×5.0um，，故名弓形体。感染源猫、犬、羊、鸡等均可成为传染源；猫和猫科动物是其终宿主；其中猫、犬等动物唾液中弓形虫可通过人的伤口进入体内，食用未煮熟的肉类或污
4、制品、饮用污染的水或吸入病畜排泄物飞沫而被感染。感染率不同国家不同地区感染率有所不同,其感染率为0.6%-45%；以欧洲国家感染率最高。我国各地孕妇感染率为4%-10%,近年来,由于我国家庭宠物数目的增多,感染率有上升的趋势。TOXO感染临床表现多为隐性感染,在组织中形成包囊,一旦机体抵抗力下降时,包囊破裂,裂殖体逸出并扩散时可表现为急性症状。感染致畸妊娠早、中期感染可引起流产和胎儿多发性畸形,如脑积水、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭裂等,以及先天性心脏病、肛门闭锁和肢体畸形晚期感染可导致早产、围生儿死亡、先天性急性弓形虫病母婴
5、传播患弓形体病的孕妇,主要通过胎盘感染胎儿,或胎儿吞咽被污染的羊水而感染,母婴平均传播率为40%TOXO弓形虫(Toxoplasmagondii,TOXO)风疹病毒(rubellavirus,RV)风疹又名为德国麻疹，为RNA病毒，人是其唯一的自然宿主。RV通过呼吸道传播，人类对风疹病毒普遍易感，一般症状轻，预后佳。孕妇属易感人群，一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症，流产及死产率较正常妊娠高2倍—4倍。孕妇风疹病毒感染后,85%有明显的症状,为全身病毒感染类似感冒症状,15%无明显临床表现,仅有血清学的支持,为隐性感
6、染。RV在孕8周内感染,先天性风疹综合征的发病率为85%,9－12周为52%,而20周以后就很罕见。因此妊娠期确定风疹感染时间很重要。早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。风疹感染后累及胎儿致先天性风疹综合征(CRS),有4个主要出生缺陷,其发生频率从高到低的顺序为：*先天性耳聋*智力障碍*先天性心脏病(室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉或主动脉狭窄)*眼异常(白内障、青光眼)RV风疹病毒(rubellavirus,RV)巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒，呈全
7、球性分布.CMV在人群中感染非常广泛，我国成人感染率达95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。病毒可侵入肺、肝、肾、唾液腺、乳腺其他腺体，以及多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。通常口腔，生殖道，胎盘，输血或器官移植等多途径传播。CMV垂直传播妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染（占新生儿巨细胞病毒感染25%），少数造成早产、流产、死产或生后死亡（严重感染病死率30%）。围产期感染产妇泌尿道和宫颈排出CMV
8、，则分娩时婴儿经产道可被感染，多数和症状轻微或无临床症状的亚临床床感染，有的有轻微呼吸道障碍或肝功能损伤其它通过吸乳、接吻、性接触、输血等感染、通常为亚临床型，有的也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症。由于妊娠，接受免疫抑制治疗，器官移植，肿瘤等因
