生殖系统和乳腺疾病理学

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1、生殖系统和乳腺疾病理学三复杂性增生腺体相互拥挤，腺上皮细胞呈乳头状增生向腺腔内突出，细胞可呈复层，但无型异性。非典型增生：在复杂性增生的基础上发生，细胞出现异型性，根据异型性的大小可分为轻、中、重度。*重度非典型增生与高分化子宫内膜腺癌极难鉴别，需当癌处理（子宫切除），此型1/3可发展为癌。重度非典型增生病例：吴XX，女，26岁，已婚未生育，因阴道不规则流血而就诊，经诊刮确诊为子宫内膜重度非典型增生，会诊的治疗意见有两种：1）手术治疗2）保守治疗因患者年轻且未生育，选择了保守治疗，追观过程中，多次诊刮，发现病情逐步好转

2、，1年后，恢复到单纯性增生，2年后，怀孕并生下一男孩。子宫内膜异位(Adenomyosis)概念子宫内膜成分（内膜腺体+间质）出现于子宫内膜以外的部位其表现形式有：1）子宫腺肌病(adenomyosis)2）子宫内膜异位症(endometriosis)临床表现：子宫增大，痛经，月经增多，不孕率↑(15%→40%),异位部位出血临床治疗：手术切除：如腹壁、单侧卵巢、子宫等假孕疗法：长期口服大量高效孕激素，造成类似妊娠的人工闭经假绝经疗法：目前最有效的方法。某些药物（如丹那唑），暂时减少卵巢激素的分泌，使子宫内膜萎缩，导致

3、短暂绝经。子宫腺肌病（adenomyosis）：子宫内膜弥漫性异位于子宫肌层中，局限性异位者称为子宫腺肌瘤(adenomyoma).子宫内膜异位症(endometriosis)：子宫外子宫内膜异位，80%见于卵巢，其他部位有子宫阔韧带、直肠阴道凹等巧克力囊肿（chocolatecyst）：发生卵巢的子宫内膜异位，因反复出血（周期性），使卵巢体积增大，形成囊腔，内含粘稠的咖啡色液体（陈旧性出血），似巧克力。子宫腺肌病卵巢肿瘤上皮性肿瘤：如浆液性囊腺瘤性索—间质肿瘤：如颗粒细胞瘤生殖细胞肿瘤：如畸胎瘤转移性肿瘤：如Kruk

4、enberg瘤上皮性肿瘤根据囊内容物浆液性粘液性根据肿瘤性质良性交界性恶性浆液性肿瘤最常见，多见于30～40岁，多为单房良性60%，交界性15%，恶性25%。命名要求：浆液性、单房或多房、乳头状、囊腺瘤，囊内壁有乳头者易恶变乳头状浆液性囊腺瘤乳头浆液性囊腺瘤粘液性肿瘤较浆液性少见，常为多房性，良性80%，交界性10%，余为恶性，发病年龄及命名要求同浆液性。粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤，包膜完整，体积往往较大，手术时如果操作不当，易引起囊壁破裂，囊内粘液性内容物种植于腹腔，造成腹腔广泛的种植性转移（医源性种植），预后差，良性

5、肿瘤导致了恶性的生物学行为。乳腺疾病乳腺良性增生性病变(benignproliferativechange)