生殖系统和乳腺疾病ppt课件

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1、生殖系统和乳腺疾病DiseasesofReproductiveSystemandtheBreast1第一节子宫颈疾病一、慢性子宫颈炎（chroniccervicitis）原因：1.细菌感染：链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。2.分娩、机械性损伤2病理变化：肉眼：1.子宫颈糜烂；2.子宫颈息肉慢性宫颈炎宫颈息肉3镜下：粘膜充血水肿、间质内淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞浸润；宫颈腺上皮可增生并鳞化；纳博特囊肿。宫颈炎鳞化纳博特囊肿4二、子宫颈上皮非典型增生与原位癌（cervicalepithelialdysplasiaand

2、carcinomainsitu）子宫颈上皮非典型增生属于癌前病变，上皮细胞呈现不同程度异型性。I级II级III级5子宫颈原位癌：异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，局限于上皮层内，未突破基底膜。正常子宫颈上皮正常上皮与原位癌交界处原位癌6原位癌的癌细胞沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺体，但未突破腺体的基膜，称为原位癌累及腺体，仍属于原位癌。原位癌累及腺体7子宫颈上皮内肿瘤（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）CIN-ICIN-IICIN-III8三、子宫颈癌cer

3、vicalcarcinoma是女性生殖系统常见的恶性肿瘤。好发年龄40~60岁。组织来源：子宫颈管外口的移行带。病因：与HPV感染（1618型）、早婚、多产、宫颈裂伤、包皮垢。宫颈癌发生部位9病理变化：肉眼：糜烂型外生菜花型内生浸润型溃疡型10镜下：多为鳞癌、少数是腺癌。1.鳞癌：早期浸润癌（微小浸润性鳞癌）—癌细胞浸润深度不超过基膜下5mm，不伴脉管转移者。浸润癌—癌组织向间质内浸润生长，浸润深度超过基膜下5mm。分为高、中、低分化。低分化鳞癌112.腺癌：肉眼与鳞癌无明显区别。镜下也分为高、中、低分化。腺癌腺鳞癌12扩散

4、途径：1.直接蔓延：向上整个子宫颈、向下阴道穹隆和阴道壁，向两侧侵及宫旁及盆壁组织，向前侵犯膀胱，向后侵犯直肠。2.淋巴道转移：最常见。子宫旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟、骶前和锁骨上等。3.血道转移：肺、肝、骨。宫颈癌累及膀胱直肠瘘13临床病理联系：（1）出血；（2）脓性白带；（3）疼痛；（4）局部浸润表现；（5）恶病质。14临床上子宫颈癌的分期：0期：原位癌I期：局限于宫颈内II期：超出宫颈，但未及盆壁；侵及阴道，但未及阴道的下1/3。III期：扩展至盆腔壁及阴道的下1/3。IV期：癌超越骨盆；或累膀胱或直肠；或已转

5、移预后取决于临床分期和组织学分级。15第二节子宫体疾病一、子宫内膜异位症（endometriosis）指子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位。80%发生于卵巢，其次依次为：子宫阔韧带、直肠阴道陷窝、盆壁腹膜、腹部手术疤痕、脐部、阴道、外阴、阑尾。子宫腺肌病（adenomyosis）：子宫内膜腺体及间质异位于子宫肌层中（至少距子宫内膜基底层2-3mm以上）。巧克力囊肿卵巢异位正常子宫内膜16病理变化:子宫内膜异位症巧克力囊肿17二、子宫内膜增生症（endometrialhyperplasia）主要与雌激素分泌过多而孕激素

6、缺乏有关或外源性雌激素过多。临床表现为不规则阴道出血和月经量过多。常见于青春期或绝经期妇女。病理变化：肉眼:子宫内膜弥漫性增厚，可达1cm以上。子宫内膜增生子宫内膜异位症镜下18镜下：1.单纯性增生2.复杂性增生3.非典型增生单纯性增生复杂性增生非典型增生19三、子宫肿瘤（一）子宫体癌:又称子宫内膜腺癌（endometrialadenocarcinoma）是子宫内膜上皮发生的恶性肿瘤。可能与雌激素的长期刺激有关，多见于50岁以上绝经期和绝经后妇女，50-59岁为高峰，临床表现为阴道不规则出血。病因：未明。病理变化：肉眼:1.

7、弥漫型202.局限型镜下:1.腺癌2.腺鳞癌3.腺棘癌腺癌腺鳞癌21扩散：1.直接蔓延：向上达子宫角、输卵管、卵巢和其他盆腔器官；向下至宫颈管和阴道；向外侵透肌层达浆膜，蔓延至输卵管和卵巢，累及腹膜、大网膜。2.淋巴道转移：宫底部癌多转移至腹主动脉旁淋巴结；子宫角部癌多转移至腹股沟淋巴结；累及宫颈管的癌多转移至宫旁、髂内外、髂总淋巴结。3.血道转移：肺、肝、骨。临床病理联系：主要为阴道不规则出血，诊断性刮宫病理检查可明确诊断。预后早期发现，早期治疗，预后较好。22（二）子宫平滑肌瘤（leiomyomaoftheuterus）

8、是女性生殖系统最常见的肿瘤，30岁以上妇女发病率高达70%。绝经后可萎缩。病理变化：子宫平滑肌瘤23第三节滋养层细胞疾病(gestationaltrophoblasticdiseases,GTD)其共同特征为滋养层异常。患者血清和尿液中人类绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgo