生殖系统和乳腺疾病l丽课件

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1、第十一章生殖系统和乳腺疾病主讲：陈丽女性生殖系统—卵巢输卵管子宫阴道外生殖器生殖系统男性生殖系统—阴茎睾丸排精管道附属腺（前列腺）外生殖器本章内容第一节子宫颈疾病—慢性子宫颈炎第二节子宫体疾病—子宫内膜增生症第三节妊娠滋养层细胞疾病第四节卵巢肿瘤第五节前列腺疾病—前列腺增生第六节睾丸和阴茎肿瘤第七节乳腺疾病—乳腺增生性病变女性生殖系统卵巢:产生卵细胞；分泌性激素输卵管:输送卵细胞、卵细胞受精处子宫:孕育胎儿的场所第一节子宫颈疾病DiseaseofCervix慢性子宫颈炎(Chroniccervicitis)子宫颈上皮非典型增生及原位癌(Atypicalhyperpla

2、siaandcarcinomainsituofcervixepithelia)子宫颈癌(Carcinomaofcervix)慢性子宫颈炎（ChronicCervicitis）1.发病情况：生育期妇女最常见疾病2.病因：分娩、流产或手术损伤宫颈后发生；常由链球菌、葡萄球菌等引起3.常见的病理类型：1、子宫颈糜烂2、子宫颈肥厚3、子宫颈囊肿4、子宫颈息肉子宫颈糜烂:因各种原因导致子宫颈（阴道部）的鳞状上皮损害之后，子宫颈管的柱状上皮往下长，替代、修复原来受损害的子宫颈（阴道部）的鳞状上皮，由于柱状上皮比鳞状上皮薄，透光性好，故作妇科检查时该处呈鲜红色，称之为子宫颈糜烂。病因

3、消除后，该受损处重新长出鳞状上皮，称之为子宫颈糜烂的愈合。子宫颈肥厚:长期慢性炎症引起子宫颈慢性炎性充血、纤维组织增生，导致子宫颈肥大。子宫颈囊肿:在长期慢性子宫颈糜烂的炎症过程中，受损处重新长出鳞状上皮，把柱状上皮（腺上皮）的出口封闭，结果该处的腺管在不断分泌之后引起彭大，称之为子宫颈腺囊肿。子宫颈息肉:长期慢性炎症引起子宫颈上皮增生形成一带蒂的肿物，称之为子宫颈息肉。主要由增生的子宫颈上皮、炎性肉芽组织、慢性炎性细胞浸润所组成，其间可见有明显的炎性充血。肉眼观：宫颈粘膜充血、肿胀颗粒状和糜烂状宫颈潴留囊肿（NabothianCyst,纳博特囊肿）形成宫颈息肉镜下：上

4、皮增生鳞状上皮化生间质慢性炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润潴留囊肿炎性息肉形成4.临床表现及临床病理联系：白带增多；根据病原菌种类及炎症程度不同，白带的量、性质、气味及颜色不同。如乳白色粘液状、淡黄色脓性等第二节子宫体疾病(DiseaseofUterinebody)子宫内膜增生症子宫内膜异位子宫肿瘤1.好发年龄：更年期或青春期妇女2.病因机制：卵巢雌激素分泌过多，孕酮缺乏3.临床表现：月经过多、不规则子宫出血、经期延长、绝经后流血等。子宫内膜增生症（Endometrialhyperplasia）4.病变类型及特点单纯型增生（Simplehyperplasia）复杂型增生

5、（Complexhyperplasia）非典型增生（Atypicalhyperplasia）(1)单纯型增生（Simplehyperplasia）子宫内膜腺体增生，数目增多，可扩张形成小囊，腺上皮细胞为单层，无异型性，结构似正常增生期内膜。(2)复杂型增生（Complexhyperplasia）腺体增生比单纯性更明显，腺体相互拥挤，腺上皮细胞呈乳头状增生向腺腔内突出，细胞可呈复层，但无异性。（3）非典型增生（Atypicalhyperplasia）在复杂性增生的基础上发生，细胞出现异型性，根据异型性的大小可分为轻、中、重度。*重度非典型增生与高分化子宫内膜腺癌极难鉴别，

6、需当癌处理（子宫切除），此型1/3可发展为癌。第五节前列腺疾病前列腺增生(Hyperplasiaofprostate)前列腺癌(Carcinomaoftheprostate)前列腺增生(Hyperplasiaofprostate)前列腺输尿管膀胱尿道50岁以后常见病，60岁以上达70%，约50%出现临床症状1.发病情况2.病因及机制睾酮二氢睾酮前列腺增生（上皮和间质）与激素平衡失调有关Ⅱ型5α-还原酶3.病变特点肉眼：前列腺增大，结节状，质韧、弹性感镜下：腺体、纤维组织及平滑肌均明显增生，可见淀粉小体Hyperplasiaofprostate4.临床病理联系尿流不畅，尿

7、流变细，淋漓不尽：尿道受压梗阻尿频、尿急：合并感染尿潴留，膀胱扩张→肾盂积水：随病变加重主要为腹股沟淋巴结转移，广泛播散极其少见。临床预后较好。第七节乳腺疾病小叶间导管乳腺小叶腺泡总导管正常乳腺结构乳腺良性增生性病变(benignproliferativechange)是女性十分常见的乳腺病变多见于20～40岁，绝经前是发病高峰其增生的成分有小叶增生、导管增生及纤维增生，导管可扩张呈囊状或形成囊肿，其中的增生性纤维囊性变（又称纤维囊性乳腺病）为癌前病变。LobularhyperplasiaFibroadenosisFibroadenosi