《霍乱幻灯资料》PPT课件

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1、霍乱cholera南方医科大学第一附属医院感染科姜荣龙感染性腹泻各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻；把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为丙类传染病感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起重点与难点重点：霍乱的流行病学、临床表现、防治原则难点:霍乱的致病机理概述霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,甲类传染病发病机制：霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻典型临床表现：起病急，剧烈腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭伴严重电解质紊乱酸碱失衡，甚至急性肾功能衰竭重症及典型患者病死率极高。霍乱的流

2、行历史霍乱的发源地：古典生物型：印度恒河三角洲埃尔托生物型：印度尼西亚苏拉威西岛霍乱的流行历史霍乱自1817年迄今曾有过7次大流行；前六次大流行与古典生物型有关（仅印度死者就超过３８００万）目前的第七次大流行以埃尔托霍乱弧菌为主1961年始于南亚，1971年波及非洲，1991年殃及美洲。现在霍乱在许多国家呈地方性流行。2008年，56个国家就总共通报了190130个病例，其中包括5143例死亡。真实的疾病估计为每年300万至500万例病例，以及10万至12万例死亡。霍乱－“曾摧毁地球的最可怕瘟疫之一”，仅1961年那次爆发就有350万人患病霍乱很遥远吗？???1961－2

3、000年全球报告霍乱病例数2004年1月27日一名霍乱患者被送到赞比亚首都卢萨卡的马泰罗霍乱治疗中心接受治疗洪水退了　霍乱来了2004年12月26日印度洋发生强烈地震引发海啸，席卷南亚东南亚多个国家。海啸过后充斥垃圾的泰国街道。印尼海啸灾区发现霍乱，5万多灾民面临疾病威胁洪水退了　霍乱来了2005-08-31“卡特里娜”飓风肆虐美国南部路易斯安那州新奥尔良市，８０％的面积被洪水淹没。新奥尔良的卫生环境极其恶劣，人们就生活在垃圾和水垢中。洪水刚刚退去，霍乱却在灾区暴发，目前已经有5人因感染霍乱死亡。巴士拉霍乱汹涌--无奈的母亲与可怜病儿2003年5月7日，在伊拉克东南部城市巴

4、士拉一家医院内，一名伊拉克妇女抱着罹患霍乱并已经严重脱水的孩子。越南150多人感染霍乱越南卫生部2007年11月6日证实，在越南北部出现的１３７８多名出现腹泻症状的病例中，其中１５９人被确诊感染霍乱。图片说明:几名患者在越南河内的一所医院里等候治疗。中国流行情况1820年霍乱传入我国我国自1924—1948年期间，几乎每年均有霍乱发生，有些年份报告病人数达10余万，病死率30％以上。1949年后，我国未再出现古典型霍乱。1961年起在局部地区流行过埃尔托型霍乱。我国采取积极防治措施，使霍乱疫情逐年明显下降。广州机场四次检出霍乱弧菌(2005-05-28)记者26日从广州机场

5、检验检疫局获悉，日前该局从来自越南的一批尿虾中检出霍乱弧菌，这是在短短一个多月的时间里检验检疫部门在新机场连续第四次检出霍乱弧菌。广州发现两例霍乱(2007-06-20)根据广州市卫生局报告，6月16日、17日广州荔湾区发现2例霍乱确诊病例。据调查，两名患者同在荔湾区某一家庭从事保姆工作，患者发病前曾一起进食花蟹、河虾等食物，食源性感染可能性大。海南出现霍乱疫情（2008-11-03）海南省卫生厅介绍，海南省的儋州、临高等市县，近期爆发了霍乱疫情。从10月3日至11月2日，全省共确诊霍乱病人51例，已治愈出院29例，康复11例，现患病人11例，无死亡病例。本次流行的病原体已

6、确认，均是O1群霍乱小川型流行株，有利于疫情的控制和病人的治疗。病原学病原体：霍乱弧菌（Vibriocholerae）形态革兰染色阴性（G—)，逗点状或弯形圆柱状，有一根菌体5倍长的鞭毛，运动活泼在暗视野悬滴镜检时见有穿梭状运动粪便直接涂片染色弧菌呈鱼群状排列O139血清型霍乱弧菌形态、运动与O1群霍乱弧菌相似，菌体外有荚膜霍乱弧菌德国细菌学家科勒(1843-1910)发现了霍乱的致病菌——“逗号”杆菌即霍乱弧菌，1905年他获得了诺贝尔医学奖。培养普通培养基中生长良好，兼性厌氧菌碱性培养基中生长繁殖更快，pH8.4~8.6碱性蛋白胨水中，可以快速增菌毒素Ⅰ型毒素-内毒素：

7、制作菌苗引起疫苗免疫的主要成分Ⅱ型毒素-外毒素：霍乱肠毒素。引起剧烈腹泻，有抗原性，可产生中和抗体Ⅲ型毒素：致病作用不大分类在弧菌属中将与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原，生化性状类似，仅菌体抗原(O)不同的弧菌，统称为霍乱弧菌。WHO分类抵抗力对干燥、热、酸和一般消毒剂均敏感；在自然环境中存活时间较长在鱼虾或贝壳生物中存活期长O139型霍乱弧菌在水中存活时间较O1霍乱弧菌更长。流行病学－传染源轻型及隐形感染者病人带菌者传播途径胃肠道传染病粪-口途径传播经水传播日常生活接触和苍蝇传播易感人群人群普遍易感。隐性感染多，