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《高血压患者左心室肥厚与尿微量白蛋白_血管紧张素_及氨基末端脑钠肽前体的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、592中华高血压杂志2010年6月第18卷第6期ChinJHypertens,June2010,Vol.18No.6临床经验交流高血压患者左心室肥厚与尿微量白蛋白、血管紧张素及氨基末端脑钠肽前体的关系123张娜,黄振文,张菲斐!摘要∀目的探讨原发性高血压(EH)患者左心室肥厚与尿微量白蛋白(MAU)、血浆血管紧张素(Ang)及氨基末端脑钠肽前体(NTproBNP)的关系。方法EH患者180例分为高血压伴左心室肥厚组(LVH组,n=90)和高血压不伴左心室肥厚组(NLVH组,n=90),健康对照组90例。超声测定各组舒张末期左心室内径(LVDd)、
2、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT);采取放射免疫法检测血浆Ang、MAU浓度,计算24h尿白蛋白排泄量(UAE),电化学发光免疫技术检测NTproBNP浓度,比较3组各指标的差异。结果LVH组的UAE、Ang及NTproBNP均高于NLVH组及对照组(均P<005),LVH患者UAE、Ang及NTproBNP与左室质量指数(LVMI)呈正相关。结论合并LVH的EH患者UAE、血浆Ang及NTproBNP均增高。EH患者LVH与UAE、血浆Ang及NTproBNP水平相关。!关键词∀原发性高血压;左心室肥厚;尿微量白蛋白
3、;氨基末端前脑钠肽前体;血管紧张素原发性高血压(essentialhypertension,EH)作为者。排除继发性高血压、糖尿病、严重肝功能不全、尿常见的心血管疾病,已日益受到重视。20%~40%的路感染、原发性肾小球疾病、妊娠、血尿、恶性肿瘤及发高血压患者存在左心室肥厚(leftventricularhypertro热等影响血压和MAU水平的疾病。根据LVH的诊phy,LVH)。LVH是重要的独立心血管危险因素,随断标准(根据美国超声心动协会,须同时满足以下3着高血压LVH进展,冠状动脉储备功能减低,心肌缺条):∃舒张末期室间隔厚度(interventr
4、icularseptal血、心力衰竭、心律失常、猝死等事件明显上升。尿微thickness,IVST)#12mm;%左心室后壁厚度(left量白蛋白(microalbuminuria,MAU)是高血压早期肾ventricularposteriorwallthickness,LVPWT)#12mm;损害的标志,越来越多的研究表明,MAU能够预测&左心室质量指数(leftventricularmassindex,[1]2EH患者的心血管疾病发病率及死亡率,EH合并LVMI)>125(男);>120g/m(女),将高血压患者分[2]MAU者心血管疾病发生率明显增加。氨
5、基末端脑为高血压伴LVH组(LVH组,n=90)和高血压不伴钠肽前体(NterminalproBtypenatriureticpeptide,LVH组(NLVH组,n=90)。选择年龄、性别匹配的NTproBNP)在检测左心室功能不全时很敏感,是心力同期健康体检者90例作为对照组。[3]衰竭患者的独立预后因子。国外研究显示高血压12方法[4]LVH与MAU呈正相关,国内尚无相关报道。本文121心脏多普勒超声旨在探讨MAU、血管紧张素(angiotensin,使用美国惠普SONO5500型彩超仪,探头频率Ang)及NTproBNP与高血压LVH
6、的关系。5~10MHz,由我院超声科专业人员操作。受检者取左侧卧位及平卧位,于胸骨旁长轴二维图像指导下获1资料与方法得左心室的M型图像,测量患者舒张末期左室内径11一般资料(leftventricularenddiastolicdiameter,LVDd)、IVST选择200901-200912于我院心内科诊断为EH和LVPWT,连续3个周期,取平均值。按Devereux的门诊及住院病人180例(男87例,女93例),年龄公式计算左心室质量和LVMI。335~76岁。EH诊断标准参考2005中国高血压指南,左心室质量(g)=08∋104∋[(LVDd+
7、IVST+LVPWT)-LVDd3]+06;收缩压#140mmHg和(或)舒张压#90mmHg,入2选对象为新诊断EH或4周内未服用降压药物的患体表面积(m)=00061∋身高(cm)+00128∋体质量(kg)-01529;LVMI(g/m2)=左心室质量/体表面积。收稿日期:20100210作者单位:郑州大学第一附属医院心内科,河南郑州450052122生化指标及Ang的检测通信作者:张菲斐,电话:13663715367所有对象均空腹采血,血液生化指标的测定应用中华高血压杂志2010年6月第18卷第6期ChinJHypertens,June
8、2010,Vol.18N
