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《急性阑尾炎的多层螺旋CT 诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断朱智明雷光武李海平熊曾彭光春曹觉（中南大学湘雅医院放射科，湖南长沙410008）摘要：目的分析急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值。方法：对43例手术、病理证实为急性阑尾炎的腹部多层螺旋CT资料进行回顾性分析，对阑尾大小、形态及盲肠周围改变进行观察、分析。结果：43例中有41例多层螺旋CT诊断正确，CT表现包括直接征象和间接征象。直接征象为阑尾增粗增大（81.3%），间接征象包括阑尾盲肠周围炎（72%），阑尾周围脓肿（11.6%）。有2例急性阑尾炎患者CT无明显异常征像。结论：MSCT的各征象
2、对急性阑尾炎的诊断有很大帮助。关键词：阑尾炎；体层摄影术；X线计算机TheAnalyseofMSCTinDiaognosisofAcuteAppendicitisZHUZhiming,LEIGuangwu,LIHaiping,XIONGZeng,PENGGuangchun,CAOJjue(DepartmentofRadioiogy,AffiliatedXiangYaHospital,Central-SouthUnivessity,HunanChangsha410008)Abstract:ObjectiveToanal
3、ysethediagnosticvalueofMSCTforacuteappendicitis.MethodsTheforty-threepatientswithacuteappendicitisconfirmedbysurgeryandhistopathologywereanalyzedrestrospectively.Thesizeofanappendix,appendolith,periappendicealandappearanceandtheappendicessurroundingschangewereo
4、bservedandnoted.Resultsforty-oneofforty-threepatientswerecorrectlydiagnosedasaacuteappendicitis，ThedirectCTsignsofacuteappendicitiswereanenlargedappendix(81.3%).Inindirectsignswereperiappendix-cecalinflammatorychanges(72%)andpreiappendicealabscess(11.6%)；andtwo
5、caseswerenotobserved.ConclusionAcuteappendicitishadavarietyofCTsigns,thesesignswashelpfultoimprovethediagnostic.Keywords:appendicitis;tomography;X-raycomputer.急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一。临床上，根据临床病史，物理和实验室检查诊断的阑尾炎中，阴性阑尾炎的切除率可高达29%[1]。另有超过三分之一的急性阑尾炎病人在发病时没有典型的临床表现易造成误诊。超声和C
6、T在急性阑尾炎诊断中的应有，大大降低了阴性阑尾炎的切除率[2、3]。特别是近年多层螺旋CT的普及应用，对临床表现不甚典型的急性阑尾炎诊断帮助很大，一方面可减少不必要的阑尾手术，另一方面也减少了因延误手术所致的穿孔和并发的腹膜炎，并有助于对阑尾蜂窝织炎性肿块，脓肿和肿瘤等的鉴例。为临床选择恰当的治疗方案提供依据。本文结果提示MSCT有广阔应用前景,正确应用MSCT检查将在一定程度上提高急性阑尾炎的救治水平。1材料与方法1、1临床资料2004.1-2007.10本院经手术和病理证实的急性阑尾炎患者43例，其中男27例，女
7、16例；年龄12-78岁。临床表现主要为右下腹或脐周转移性疼痛，发热和白细胞增多等。1、2扫描方法扫描前约两小时口服2%-4%含碘水溶性对比剂800ml。采用Philipsbrilliance16多层螺旋CT扫描仪，扫描范围包括中下腹或者全腹。常规先行平扫，准直为16*1.5mm，重建层厚和间距为2mm和1mm,120Kv,200mA,然后使用高压注射器经肘前静脉注入非离子对比剂（30mg:100ml规格碘必乐或碘海醇），剂量1.5ml/kg体重，注射流率2.5ml/s，延迟60s后增强扫描，参数与平扫相同。2结果4
8、3例手术病理证实急性阑尾炎病例中，41例MSCT有各种征象，诊断符合率为95.3%（41/43）。主要CT表现有：（1）阑尾增粗肿大：35例（81.3%）直接表现为阑尾增粗肿大，直径大于6mm,阑尾壁增厚，阑尾境界模糊，密度接近或略高于邻近肌肉组织，阑尾壁与周围炎症分界不清，阑尾管状结构消失，部分增厚的阑尾壁呈“靶征”样强化，阑尾腔内可有积液、
