急性阑尾炎多层螺旋CT征象与临床诊断分析

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1、急性阑尾炎多层螺旋CT征象与临床诊断分析急性阑尾炎多层螺旋CT征象与临床诊断分析王金洪广元第一人民医院四川省广元市628000［摘要］目的：对急性阑尾炎多层螺旋CT征象以及临床诊断价值进行分析探讨，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年8月-2013年8月间我院收治的临床确诊急性阑尾炎患者78例，对其腹部多层螺旋CT资料以及临床资料展开回顾性分析，并将CT诊断结果与临床病理进行对比分析。结果:患者CT直接征象为阑尾增粗、增大，间接征象为阑尾周围炎以及阑尾盲肠周围脓肿。有4例患者的CT征象无明

2、显异常,其余74例患者诊断结果与临床病理结果一致，符合率为94.87%。结论:多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中存在典型征象，诊断符合率较高，值得关注。关键词急性阑尾炎；多层螺旋CT;直接征象；间接征象；诊断目前在临床上,针对急性阑尾炎的诊断工作而言，其影像学诊断多由于缺乏典型征象而出现误诊或者是漏诊现象，近几年多层螺旋CT技术的不断发展以及其在临床上的广泛应用，使得诸多疾病的诊断工作得到了良好改善。对急性阑尾炎的CT征象展开研究对于提高阑尾炎的影像学诊断率具有重要意义［1］。本次硏究中出于对急性阑尾炎多层螺旋CT征

3、象以及临床诊断价值进行分析探讨的目的，对我院收治的急性阑尾炎患者的临床资料与CT影像资料展开了回顾性分析，现汇报如下。1资料与方法11一般资料硏究中资料来源于我院收治的临床确诊急性阑尾炎患者抽取其中的78例作为硏究对象包括有男43例，女35例，年龄13-72岁，平均(43.7±13.8)岁，患者发病时间在2-68小时之间,平均为(32.9±3.1)小时。患者的临床表现主要为：右下腹以及脐周围存在转移性疼痛，部分患者出现发热，白细胞计数增多等表现。所有患者均符合临床诊断标准，并术前均接受了多层螺旋CT检查,临床资料

4、完整。1.2方法1.2.1硏究方法对以上统计的硏究对象的临床资料进行整理，针对患者患者的一般资料、临床表现、CT征象以及临床病理结果展开回顾性分析，对多层螺旋CT征象进行总结,并将CT诊断结果与病理结果进行对比。1.2.2检查方法所用仪器为我院现有西门子双排SpiritCT扫描机，扫描时患者取仰卧位，扫描范围自第三腰椎到耻骨联合处，扫描层厚6mm,螺距1.5,后期处理薄建为层厚3mm，间距3mmo在开始扫描前给予患者浓度为2%的含碘水溶性对比剂口服，剂量为800ml,首先对患者行常规平扫，而后经高压注射器经肘前静

5、脉将非离子对比剂予以注入，剂量为85-95ml,注射速率控制在3.0-4.0ml/s之间，而后对患者行三期动态增强扫描，动脉期延迟扫描22s,静脉期延迟扫描70s,平衡期延迟扫描120s。所得CT图像经2位高年资影像医师进行双盲阅片。2结果2丄CT诊断结果本组78例患者均经手术与病理证实为急性阑尾炎,经多层螺旋CT扫描确诊74例，CT与病理诊断符合率为94.87%。CT确诊的74例患者中包括单纯性阑尾炎者21例，急性化脓性阑尾炎者36例，急性坏疽性阑尾炎17例。2.2CT征象经总结发现，急性阑尾炎的CT直接征象主

6、要为：阑尾增粗肿大者67例，阑尾壁增厚即厚度超过3mm者33例，阑尾管腔积液扩张者31例，增厚的阑尾壁呈现为〃靶环征〃强化者45例，冠状位呈现轨道样强化，阑尾结束者17例，阑尾腔闭塞者12例。急性阑尾炎CT间接征象主要为阑尾盲肠周围改变z其中阑尾盲肠存在〃脂肪条纹〃征象者64例ZCT表现出右下腹阑尾以及盲肠周围脂肪间隙模糊,且密度发生明显增加；盲肠壁局部增厚，莱维开口与盲肠结合部位呈现〃箭头征〃者19例，存在腰大肌征者15例；彗星尾征者21例；阑尾周围脓肿以及炎性肿块者17例；盆腔积液者15例，腹腔积气者11例。

7、本组有4例患者腹部螺旋CT未出现明显异常。3讨论在临床上，急性阑尾炎属于比较常见的一种急腹症，多数情况下临床诊断以患者病史、体格检查以及临床症状作为主药依据［2］。近几年的流行病学调查结果显示，阴性阑尾炎的切除率高达29%,因此准确诊断的临床意义重大⑶。研究显示,由于阑尾所处的位置、形态以及大小等均存在显著的个体差异，从而导致阑尾炎的临床症状缺乏典型性,诊断存在一定的难度［4］。随着螺旋CT技术的不断发展,使其在临床疾病诊断中发挥了重要作用，近期有文献报道，在急性阑尾炎诊断中，多层螺旋CT的临床价值极为显著z其是

8、急性阑尾炎的术前诊断准确率得到了显著提高。本次硏究中对78例阑尾炎患者的CT征象与诊断结果进行了回顾性分析，结果发现，经CT检查确诊74例，与病理结果的符合率为94.87%,与相关文献报道结果一致。经总结发现，急性阑尾炎患者的CT征象存在一定的典型性，可以临床术前诊断提供较为可靠的参考依据，值得临床对其给予关注,并推广使用,以提高临床诊断率。参考文献[1]冉慕光，刘林，陈