多层螺旋ct多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用

《多层螺旋ct多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多层螺旋CT多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用新疆牛.产建设兵团第七师医院【摘要】目的：观察急性阑尾炎诊断中应用多层螺旋CT多平面重建的效果。方法：选择木院2014年8月〜2015年8月收治的疑似急性阑尾炎患者71例，均应用多层螺旋CT(MSCT)诊断，观察单纯轴位像诊断结果(对照组)，之后多平面重建(MPR)CT扫描结果，再次观察诊断结果(观察组)，对比两种结果的诊断准确率及诊断可信度。结果：经手术病理检查结果，急性阑尾炎65例，正常阑尾5例。观察组诊断准确率、诊断可信度均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：急性阑尾炎诊断中，M

2、SCT与MPR技术相结合可提升诊断准确率，促使患者尽早接受对症治疗。【关键词】多层螺旋CT;多平面重建技术；急性阑尾炎；诊断【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)12-067-01急性阑尾炎在临床中比较常见，属于急腹症一种，需要准确诊断后及时给予患者手术治疗。临床诊断过程中，部分患者由于缺乏明显的临床表征,增加了诊断难度，较易发生误诊、漏诊。近年来，临床上开始应用多层螺旋CT(MSCT)诊断急性阑尾炎，有效的提升了诊断准确性，而且与多平面重建(MPR)技术结合后，能够对阑尾形态全方位观察，进一步提升诊断

3、的准确率。木院在诊断疑似急性阑尾炎患者时，即采用多层螺旋CT多平面重建技术，取得满意的诊断效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择木院2014年8月〜2015年8月收治的疑似急性阑尾炎患者71例，男42例，女29例;年龄18〜67岁，平均(39.7±2.6)岁；临床表现:恶心、呕吐15例，腹泻13例，发热24例，白细胞总数升高39例[(10.8〜19.0)×109/L,平均(13.2±0.9)×109/L],右下腹包块6例。1.2方法所有患者均在术前接受MSCT检查。检查方法：CT扫描时采

4、用美国GEDiscorveryCT750HD,电流和电压分别为160mA，120kV,层厚5mm。患者取仰卧位，给予患者平扫全腹，一次闭气，多层扫描连续进行，无需使用对比剂。部分患者接受增强扫描，扫描前12h，患者禁食，欧苏造影剂经上肢静脉注射，剂量为80〜100ml,速度3〜4ml/s,开始扫描后，动脉期、静脉期增强扫描在25〜30s、60s、180s进行。扫描完成后，利用MPR技术重建扫描结果，多平面重建吋，采用GE图像工作站AdvantageWorkstation4.6进行，层厚1.2mm,间隔0.6mm，观察面包含矢状位、冠状位及斜位，阑尾

5、病变大小、形态、位置等穿插吋，窗宽及窗位适当。阅片医生分为2组，每组2名，对照组医生阅读单纯轴位像，观察组医生阅读轴位像结合MPR重建的图像。检查后，所有患者均接受手术治疗，并进行病理组织检查，以确诊患者是杏为急性阑尾炎。1.3观察指标观察手术病理检查结果，对照组及观察组医生阅片结果，对比两组医生诊断准确率。观察两组诊断的可信度，采用5分制，准确诊断为急性阑尾炎5分，疑似急性阑尾炎4分，无法确定3分，可能无阑尾炎2分，确诊无阑尾炎1分，诊断可信度=（4分患者例数+5分患者例数）/总例数。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（％

6、）表示计数资料，利用x2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1手术病理检查及CT检査结果经手术病理检查结果，71例疑似患者中，确诊为急性阑尾炎65例，正常阑尾5例（其中，盲肠憩室炎3例，右附件炎2例）。对照组医生阅片后诊断结果：诊断为急性阑尾炎58例，诊断准确率81.7%。观察组医生阅片后诊断结果:诊断为急性阑尾炎67例，诊断准确率94.4%。观察组诊断准确率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2诊断可信度比较观察组诊断可信度高于对照组，差异具奋统计学意义（P<0.05）,见表3讨论临床上，急性阑尾炎的临床表现与多种

7、右下腹、盆腔疾病比较相似，如盲肠憩室炎、右侧输尿管结石、盆腔附件炎、盲肠炎等，增加了临床诊断的难度，较易混淆，提升误诊率及漏诊率［1］。急性阑尾炎诊断过程中，关键在于准确诊断阑尾，但奋吋较难在横轴位找到阑尾，不易诊断。正常情况下，阑尾直径通常在6mm以内，与阑尾相比，阑尾系膜较短，给予CT横断面扫描吋，阑尾呈蚯蚓状蜷曲，较易混淆为血管，在炎症刺激下，阑尾发生肿胀后，阑尾会增粗，此吋与冋肠肠管比较相似，同样易混淆，因此，常规CT诊断效果并不理想［2］。近年来，临床上越来越多的采用多层螺旋CT诊断急性阑尾，此种扫描属于容积扫描，具有较高的图像分辨率，可

8、较为清晰的观看阑尾的情况。利用MSCT检查吋，急性阑尾炎的直接征象奋三个方面：（1）阑尾直径在6mm以上，其至在10mm以