侧卧位通气对ards患者肺容积和氧合影响

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1、中英文缩略词对照表　英文缩写　ARDSCstEELVFiO2FRCHRMAPPaCO2PaO2PaO2/FiO2PEEPPIPPmPplatRaw英文全名　acuterespiratorydistresssyndromestaticpulmonarycomplianceend-expiratorylungvolumeinspiredoxygenfractionfunctionalresidualcapacityheartratemeanarterypressurepartialpressureofarterialcarbondiox

2、idepartialpressureofarterialoxygenarterialoxygenationindexpositiveend-expiratorypressurepeakinspiratorypressuremeanairwaypressureplateauairwaypressureairwayresistance中文译名　急性呼吸窘迫综合征　静态肺顺应性呼气末容积吸入氧浓度　功能残气量　心率　平均动脉血压　动脉血二氧化碳分压　动脉血氧分压　氧合指数　呼气末正压　气道峰压　气道平均压　气道平台压　气道阻力　学位论文独

3、创性说明　本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。　研究生签名：　　　　　　　　　　　　　　　　时间：　　　　　年　　　　月　　　日　学位论文版权授权书　本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权

4、将学位论文的内容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后使用本规定。　研究生签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　时间：　　　　　年　　　月　　　　日　导师签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　时间：　　　　　年　　　月　　　　日　前　　言　前言人们早在第二次世界大战中就已经认识了急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)，当时被称为“创伤性湿肺”。自从1967年Ashbaugh等[1]发表了一篇关于12名ARDS患者的描述性报道以来

5、，ARDS受到了重视。1994年召开的欧美联席会议正式将这种临床症候群命名为“急性呼吸窘迫综合征”[2]。2000年中华医学会呼吸病学分会经过讨论也接受了ARDS的定义[3]。虽然全世界对其进行了大量的基础与临床研究，但至今仍然有较高的死亡率。2004年，美国23家医院报道的ARDS住院死亡率为25.1%[4]。国内则更高，上海15家医院报道的ARDS住院死亡率为68.5%[5]。ARDS发病快，进展迅速，治疗上强调早期干预，其处理措施包括原发病的治疗、合理有效的呼吸支持、重要脏器的功能保护以及适当的药物选择等多个方面[6]。机械通

6、气是治疗ARDS的重要技术方法，但若应用不当，可引起机械通气相关性肺损伤(ventilationassociatedlunginjury，VALI)，其本质上是一种生物伤[7]。随着对ARDS发病机制和呼吸生理的进一步认识，近年来提出了以“小潮气量和最佳呼气末正压(positiveend-expiratorypressure,PEEP)”为核心内容的肺保护性通气策略。该策略包括：小潮气量通气，选用最佳的PEEP，肺复张以及其他方法(如高频振荡通气、俯卧位通气、允许性高碳酸血症等)[8]。经过研究发现，肺保护性通气策略不仅可以降低AR

7、DS机械通气过程中的机械性损伤，还可通过降低肺和全身炎症反应[9-12]、改善肺氧化-抗氧化失衡[13-15]等机制改善ARDS患者预后。1976年，Piehl等[16]首次报道将俯卧位通气用于ARDS的治疗。俯卧位通气作为一种简便有效的机械通气辅助手段，越来越受到人们的重视。目前俯卧位通气被推荐用于常规机械通气治疗无效的重度ARDS患者[17]。除俯卧位通气之外，人们还在尝试采用其他体位用于ARDS的治疗。在ARDS的治疗过程中，侧卧位通气常应用于临床。为了防止褥疮的发生，常将患者定期翻身，不过这种翻身患者身体被翻转的幅度并不大。

8、国内外有学者报道[18-21]，采用侧卧位通气可以改善患者的氧合并且实施较容易。近年来，机械通气中肺容量监测逐渐兴起。功能残气量(functionalresidualcapacity,FRC)为肺弹性回缩力和胸廓向外扩张力的平衡点，是