低潮气量对单肺通气患者动脉氧合及肺顺应性的影响-论文.pdf

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1、论著·中同现代医生2014年2月第52卷第5期低潮气量对单肺通气患者动脉氧合及肺顺应性的影响奚高原孟睿李青春河南省胸科医院麻醉科，河南郑州450008[摘要】目的探讨低潮气量对单肺通气(OLV)患者动脉氧合及肺顺应性的影响。方法择期接受开胸手术患者90例，年龄(50_．10)岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级I～Ⅱ级，随机分为3组(n=30)：A组：大潮气量10mL／kg；B组：低潮气量6mL／kg；C组：低潮气量6mL／kg+~3z气末正压(PEEP)3emH20。分别于OLV前(T0)、OLV后10min(T。)、30min(T：)、60rain(T，)和90min(

2、T4)监测血流动力学、动脉血气分析及气道压力平台压(Pawplat)，并计算肺顺应性。结果与A组比较，B组和c组患者PaO均降低(，J<0．05)，而B组和c组患者低氧血症发生率均明显升高(P<0．05)。结论单肺通气时，与大潮气量相比，小潮气量伴或不伴PEEP均更易引起低氧血症的发生。【关键词】潮气量；低氧血症；单肺通气；呼气末正压【中图分类号】R614．2【文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2014)05—0008—03Theeffectsoflowtidalvolumeventilationinpatientswithpulmonaryarteryoxy

3、genationandpulmonarycomplianceXIGaoyuanMENGRuiLIQingchunDepartmentofAnesthesiology，HenanProvincialChestHospital，Zhengzhou450008，China【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsoflowtidevolumeonarterialoxygenationandpulmonarymechanicsofpatientsundergoingone—lungventilation(OLV)．MethodsNinetypat

4、ients，aged(5O±1O1yearsold，gradedasAmericanSocietyofAnesthesiologists(ASA)I～IIandundergoingOLV，wereallocatedtothreegroupswith30casesineach．Agroupreceivedahightidalvolume(10mL／kg)，Bgroupreceivedalowtidalvo]ume(6mL／kg)，andCgroupreceivedalowtidalvolume(6mL／kg)withpositiveendexpiratorypressure

5、(PEEP)3cnlH20．Patients’hemodynamics，arterialbloodgases，plateauairwaypressure(Pawplat)andpulmonarymechanicsweredeterminedbeforefro)0LV，and10min(T1)，30min(T，60min(T3)，and90rain(r4)afterOLV．ResultsComparedwithAgroup，PaO2ofBgroupandCgroupwerebothnotablydecreasedfP<0．05)．whereastheincidenceofh

6、ypoxemiawassignificantlyhigherinBgroupandCgroupfP

7、中应用极为广泛，但其可引起右向左分流和通气／1．1一般资料本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者血流比例失衡，导致术中最主要并发症即低氧血症的签署知情同意书。择期接受开胸手术患者90例，年龄发生Il1。在OLV中，适当地吸人氧浓度和潮气量是维(50+_10)岁，体质量指数(22．1+2．3)kg／m，美国麻醉医持血氧的重要方法。而多大的潮气量才能有效防治低师协会(UnitedStatesAssociationofAnesthesiologists，氧血症，目前存有诸多争议13,41。由于小潮气量(8mL／kg)ASA)分级