氧合指数对有创机械通气治疗ARDS患者的预后评估.pdf

《氧合指数对有创机械通气治疗ARDS患者的预后评估.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中华急诊医学杂志２０１４年３月第２３卷第３期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ２３，Ｎｏ３·２５７··急性肺损伤·氧合指数对有创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者预后的评估乔莉张劲松张华忠马元苏成磊【摘要】目的探讨氧合指数对有创机械通气后急性呼吸窘迫综合征（ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）患者预后的评估价值。方法回顾性分析２００８年９月至２０１３年９月南京医科大学第一附属医院ＩＣＵ内符合ＡＲＤＳ柏林标准诊断的患者病例资料，包括有创机械通气ｄ０、ｄ１、ｄ３的氧合指数（Ｐ

2、ａＯ２／ＦｉＯ２），比较不同时间点氧合指数与预后的关系。结果２３６例患者符合ＡＲＤＳ柏林标准的患者入ＩＣＵ时的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分（１９１±３０），ＳＯＦＡ评分（１０８±２５）。有创机械通气治疗开始（ｄ０）ＰａＯ２／ＦｉＯ２平均值（１５０３±６２６）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ），轻、中、重度ＡＲＤＳ分组，ＰａＯ２／ＦｉＯ２数值分别为（８０１±８１）、（１６２３±１９９）、（２６１６±２２３）ｍｍＨｇ，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。死亡组前３ｄ的氧合指数差异无统计学意义；存活组中ｄ３的氧合指数高于

3、ｄ０，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。入院初ＡＰＡＣＨＥⅡ评分、ＳＯＦＡ评分、ｄ３的氧合指数，对预后影响有统计学意义（Ｐ＜００５）。ｄ３的氧合指数≤１８０ｍｍＨｇ作为分界点，ＲＯＣ曲线下面积为０７４９，敏感性６１７％，特异性９３２％，与０５比较差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论ＡＲＤＳ患者动态监测氧合指数，对患者早期病情评估有价值；第３天的氧合指数≤１８０ｍｍＨｇ，往往提示临床预后差。【关键词】氧合指数；ＡＰＡＣＨＥⅡ评分；ＳＯＦＡ评分；急性呼吸窘迫综合征；病死率Ｖａｌｕｅｏｆｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｉｎａ

4、ｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｏｒＱｉａｏＬｉ，ＺｈａｎｇＪｉｎｇｓｏｎｇ，ＺｈａｎｇＨｕａｚｈｏｎｇ，ＭａＹｕａｎ，ＳｕＣｈｅｎｇｌｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＣｅｎｔｅｒ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉｃａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈａｎｇＪ

5、ｉｎｇｓｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｊｓｏ＠ｓｉｎａｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｉｎａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＲＤＳ）．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２００８ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，ｐａｔｉｅｎｔｓｍｅｅｔｉｎｇｔｈｅＢｅｒｌｉｎｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｏｆＡＲＤＳｗｅｒｅｅｖａｌｕ

6、ａｔｅｄｉｎｔｈｉｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ．Ｄａｔａｉｎｃｌｕｄｅｄｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）ｏｎｄａｙｂｅｆｏｒｅ，ａｎｄｄａｙ１ａｎｄｄａｙ３ａｆｔｅｒｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＰａＯ２／ＦｉＯ２ｏｎｄａｙｂｅｆｏｒｅａｎｄｄａｙ１ａｆｔｅｒｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎ２８ｄａｙｓｕｒｖｉｖｏｒｓａｎｄｎｏｎｓｕｒｖｉｖｏｒｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ２３６ｐａｔｉｅｎｔｓｍｅｅｔｉｎｇ

7、ｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｔｈｅＢｅｒｌｉｎＤｅｆｉｎｉｔｉｏｎｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．ＴｈｅｍｅａｎｓｃｏｒｅｏｆＡＰＡＣＨＩＥⅡａｎｄｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＳＯＦＡ）ａｔｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｗｅｒｅ（１９１±３０）ａｎｄ（１０８±２５），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｌｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｏｎｄａｙｂｅｆｏｒｅｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｗａｓ（１５０３±６２６）ｍｍＨｇ

8、．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｈｙｐｏｘｅｍｉａｇｒａｄｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｍｉｌｄ（ｎ＝３６），ｍｏｄｅｒａｔｅ（ｎ＝１２２）ａｎｄｓｅｖｅｒｅ（ｎ＝７８）ＡＲＤＳ，ａｎｄｔｈｅｉｒｌｅｖ