血气分析临床指标

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1、血气分析临床指标换算关系：1KP=7.5mmHg一、重要常用指标【常用指标】①主要指标：PH、PO2、PCO2、AB②次要指标：SB、BE、AG、HCO2-③血酸碱看：PH④呼吸性代谢性：看PaCO2和HCO2-⑤原发性继发性：HCO3-/PaCO2,你低我也低，谁强老大，谁变化的多谁是原发性⑥代偿性失代偿性：ph在正常范围为代偿，偏碱：7.4

2、2.正常值：7.35~7.45，失代偿性碱中毒：PH>7.45为碱血症，危机值：PH>7.8失代偿性酸中毒：PH<7.35为酸血症，危机值：PH<6.8代偿性酸碱失衡：7.35

3、但只要按比例改变，其比值则可以维持在20/1，pH就不会发生明显变化，必须结合其他血气指标进行综合判断。HH公式：pH∝HCO3-/H2CO3∝HCO3-/PCO2要点：即使pH值在正常范围（7.35－7.45），也可能存在酸中毒或碱中毒，你需要核对PaCO2,HCO3- ,和阴离子间隙【呼吸指标】看pH和PaCO2，一、动脉二氧化碳分压（PaCO2）15 唯一的呼吸指标，是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？1.定义：指血浆中物理溶解状态的CO2分子所产生的张力，大于O2的20倍。2.正常值：3

4、3-46mmHg，平均40mmHg，极值10~80mmHg3.意义：是呼吸性酸碱失衡唯一的指标。由PaCO2原发性改变所引起的酸碱平衡紊乱，称呼吸性酸碱平衡紊乱。因为PaCO2=PACO2，所以PaCO2可反映肺泡通气情况，当PaCO2↑时，会有H2CO3↑，PaCO2间接反映了血中H2CO3的含量。4.病理状态：PaCO2<35通气过度或呼吸性碱中毒PaCO2>45通气不足或呼吸性酸中毒PH=7.40-0.003×△PCO2PH值为实测值，如不等，表示有混合性酸碱中毒要点：在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发

5、代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同。酸中毒呼吸性pH↓PaCO2 ↑酸中毒代谢性pH↓PaCO2 ↓碱中毒呼吸性pH↑PaCO2 ↓碱中毒代谢性pH↑PaCO2 ↑二、动脉血氧分压（PaO2）1定义：溶解在动脉血中的所产生的张力氧分压。血红蛋白Hb结合氧1.34ml/1gHb,物理溶解氧100ml血100mmHg可ml，每升高1mmHg100ml血可增加0.03ml2正常值：吸FiO2=21%时80~100mmHg3意义：正常人：PaO2<80,或SaO2<94%存在低血氧症PaO2<60为低氧血症PaO2<50为呼衰Pa

6、O2<30有生命危险4.年龄与PaO2的关系：PaO2=104-0.27×年龄三、Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰是按动脉血气分析PaO2和PaCO2结果来划分的：Ⅰ型呼衰为低氧血症型，PaO2〈8kPa(60mmHg)，PaCO2正常或降低。即只有缺O2而无CO2潴留Paco2正常或降低，此型呼衰又称为低O2血性呼衰或换气衰竭。Ⅱ型呼衰为高碳酸血症型，PaO2＜8kPa(60mmHg)，PaCO2＞6.67kPa(50mmHg)。除缺O2外同伴有CO2潴留，又称高碳酸血性呼衰或通气衰竭。I型呼衰氧流量应＞3升／分（浓度＞30％）；   II型

7、呼衰氧流量则应<3升／分（浓度<30％）。15【代谢指标】代谢指标有多个，主要就是HCO3-（包括AB和SB），此外还有BB、BE。AB反映了呼吸和代谢二方面因素。SB不受PaCO2的影响，仅反映代谢因素。一、HCO3-（包括AB和SB）1.定义：(1)AB：血浆实际碳酸氢盐，指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2条件下，体温和血氧饱和度条件下所测得的血浆HCO3-浓度。它没有排除呼吸因素的影响，就是说PaCO2↑或↓，都会使AB发生改变。所以说，AB反映了呼吸和代谢二方面因素。(2)SB：标准碳酸氢盐，指全血在标准条件下（T38

8、℃，血氧饱和度100%，PaCO240mmHg）测得的血浆HCO3-浓度。它排除了呼吸因素的影响，仅反映代谢因素，也就是说通过标化后，血浆的PaCO2不是实际状况，而是在正常值40mmHg时，才测血浆HCO3-浓度。因此，SB不受PaCO2的影响，