血气分析各种指标的定义及临床意义

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1、血气分析各种指标的定义及临床意义　　　　血气分析的参数有很多，以下将常用的血气分析基本参数、参考正常值范围和临床意义加以简要介绍： 1、酸碱度pH及氢离子活度[H+]      　　血液pH代表血液的酸碱度，是氢离子浓度的负对数即pH=-lg[H+]。正常人动脉血的pH的参考值范围是7.35～7.45，平均7.4。pH大于7.45为碱血症。血pH的相对恒定取决于HCO3－／H2CO3缓冲系统，此系统的比值为20：1，HCO3-或H2CO3的改变可影响pH，如两者按比例同时变化则pH不变。此值是呼吸和代谢因素共同作用的结果，也是原发因

2、素和代偿因素共同作用的结果，因此，pH异常只能说明有酸血症或碱血症，单凭pH不能判断是呼吸性或代谢性的，pH正常不能排除酸碱平衡紊乱医学教育网整理。2、二氧化碳总量（T-CO2）　　二氧化碳总量是指血浆中各种形式的CO2的总和，包括HCO3-（95%）、少量物理溶解的CO2及极少量的其他形式的存在的CO2。在体内受呼吸和代谢两个因素的影响，主要是代谢因素的影响。正常人动脉全血中二氧化碳总量的参考值范围是24～32mmol／L，平均28mmol／L。T-CO2=[HCO3-]+PCO2×0.03mmol／L。3、碳酸氢盐HCO3-　　

3、以结合形式存在的HCO3-是体内含量较大的碱性离子对酸有较强的缓冲能力，是体内碱储的主要成分，在H-H方程中代表酸碱平衡的代谢性因子。其变化直接影响pH，是判断酸碱平衡的主要参考依据，根据需要有两种可供选用指标：　　AB指血中HCO3-的真实含量。其变化易受呼吸因素（PCO2）影响。所以，与SB结合起来更有意义。　　SB标准状态下的浓度，所谓标准状态是指温度37℃，SaO2100%，PCO25.32kPa的条件下测出的HCO3-浓度。　　参考值范围：　　AB：22～27mmol／L；SB：22～27mmol／L；儿童：略低。　　一般

4、认为：AB=SB=正常，判断为正常酸碱平衡状态　　AB=SB正常，代碱未代偿；　　AB>SB，呼酸或代碱；　　ABSB则提示有CO2的储留（多见于通气不足）；如AB

5、和包括HCO3-、Pr-、Hb-等。　　BB=HCO3-+Pr-+Hb≈50mmol／L。　　参考值：45～54mmol／L（全血）。　　意义类同于HCO3-降低为代酸或呼碱；增高为代碱或呼酸。但不完全等同，当BB-降低而AB（HCO3-）正常时提示Hb或血浆蛋白含量降低。5、碱剩余（BE）　　碱剩余为标准状态（37℃、PaCO240mmHg、Sa02为100%）下将1L血液滴定至pH7.4时，所需的酸量或碱量的mmol数，血液为碱性，用酸滴定，其值为正，称碱剩余；血液为酸性，用碱滴定，其值为负，称碱不足。因为每个人的血红蛋白和氧饱

6、和度（Sa02）有所不同，因此BE需要加以校正：　　校正BE—BE×0.3×[（100—Sa02%）／100]（0.3为常数）　　实际上BE=△BB=BB--NBB（BB为实际缓冲碱；NBB为正常缓冲碱）　　参考值：±3mmol／L（新生儿一10～一2mmol／L、婴儿一7～一1mmol／L、儿童一4～2mmol／L）　　意义：正值增大碱血症，主要是代碱；负值增大酸血症，主要是代酸。6、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及碳酸[H2CO2]　　PCO2是血液中溶解的CO2产生的压力，PCO2是随着肺泡通气量的变化而变化，并且变化是反向

7、的，通气量增加CO2排出增加，PCO2下降；通气量减少，CO2排出也减少，PCO2上升。故称之为呼吸性因子。　　参考值：成人：PaCO240±5mmHg（5.32±0.66kPa）　　婴儿：34±7mmHg（4.5±1kPa）　　[H2CO3]mmol／L=PCO2×0.0301（0.0301为CO2的溶解系数），故其正常值为1.2±0.15mmol／L。　　换算系数：mmHg×0.133=kPa，kPa×7.5=mmHg　　临床意义：　　（1）45mmHg以上为高碳酸血症，常见于慢支、肺气肿、肺心病等，由于肺通气量减少，造成呼吸性

8、酸中毒；>50mmHg（6.65kpa）为呼吸衰竭；70～80mmHg（9.31～10.64kPa）引起肺性脑病。　　（2）低于35mmHg为低碳酸血症，常见于通气过度造成的呼碱。　　一般地说，高碳酸医学教育网收集整理血症意味着呼酸；