血气分析及临床意义

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1、血气分析及临床意义讲课内容血气分析的指标血气分析各指标的含义气分析各指标的正常值及临床含义血气分析的临床应用酸碱平衡失调的类型实际病例举例分析血气分析的指标测定和计算指标PaO2SaO2PaCO2动脉血氧分压动脉血氧饱和度动脉血二氧化碳分压派生指标CaO2PA-aO2P50动脉血氧含量肺泡-动脉氧分压差血红蛋白氧亲和力酸碱指标PHHCO3BBBECO2-CPAG酸碱度碳酸氢缓冲碱碱剩余二氧化碳结合力阴离子间隙血气分析各指标的含义检测指标正常值含义PaO212.6~13.3KPa（95~100mmHg

2、）是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。SaO295%~98%指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。PaCO24.7~6.0Kpa（35~45mmHg）指血液中物理溶解的二氧化碳。血气分析各指标的含义派生指标正常值含义CaO28.55-9.55mmol/l(19-21ml/dl)单位容积（每升）动脉血液中所含氧的总量（mmol/l）或每100ml动脉血含氧的ml数PA-aO215-20mmHg肺泡氧分压与动脉氧分压之差P50氧合血红蛋白解离曲线（ODC）位置反映血红蛋白与氧的亲和力，P5

3、0即血氧饱和度(SaO2)50%时对应的PaO2血气分析各指标的含义酸碱指标正常值含义PH7.35-7.45未分离血细胞的动脉血浆中[H+]的负对数值标准HCO3（SB）实际HCO3（AB）22-27mmol/l平均24mmol/l在标准状态下说测得的血浆[HCO3-]实际PaCO2、SaO2下测得的血浆[HCO3-]BB45-55mmol/l平均50mmol/l是血液中一切缓冲作用的碱性物质的总和BE±2.3mmol/l是在在标准状态下，将血浆标本滴定至PH=7.4所需的酸或碱的量CO2-CP22

4、-31mmol/l静脉血标本在室温下与含5.5%CO2的空气平衡，然后测得的血浆中所含CO2量减去物理溶解的CO2AG8-16mmol/l指血浆中的未测定阴离子（UA）与未测定阳离子（UC）的差值：AG=Na+-(Cl+HCO3-)血气分析各指标的临床含义检测指标正常值临床意义PaO212.6~13.3KPa（95~100mmHg）判断有无缺氧判断缺氧程度判断有无呼衰SaO295%~98%判断是否缺氧的一个指标，但反映缺氧不敏感，氧离曲线的生理意义PaCO24.7~6.0Kpa（35~45mmHg）

5、判断呼衰类型和程度判断呼吸性酸碱失调PaCO2＜35mmHg-呼碱PaCO2＞45mmHg-呼酸判断代谢性失调的代偿血气分析各指标的临床含义派生指标正常值临床意义CaO28.55-9.55mmol/l(19-21ml/dl)反映动脉血携氧量的综合指标PA-aO215-20mmHgPA-aO2=PAO2-PaO2,是反映肺换气功能的指标P503.55KPa(26.6mmHg)降低表示氧离曲线（ODC）左移，氧亲和力增高升高表示氧离曲线（ODC）右移，氧亲和力下降血气分析各指标的临床含义酸碱指标正常值临

6、床意义PH7.35-7.45PH＜7.35——失代偿性酸中毒PH＞7.45——失代偿性碱中毒PH正常——无酸碱失衡代偿性酸碱失衡混合型酸碱失衡标准HCO3（SB）实际HCO3（AB）22-27mmol/l平均24mmol/lAB＞SB——呼吸性酸中毒AB＜SB——呼吸性碱中毒AB=SB＜正常值——代谢性酸中毒AB=SB＞正常值——代谢性碱中毒血气分析各指标的临床含义酸碱指标正常值临床意义BB45-55mmol/l平均50mmol/l减少——代谢性酸中毒增加——代谢性碱中毒BE±2.3mmol/l反映

7、代谢因素的指标，临床意义与SB相同大于+3.0——代谢性碱中毒小于-3.0——代谢性酸中度CO2-CP22-31mmol/l同时收呼吸和代谢影响增高——代谢性碱中毒或/和呼吸性酸中毒降低——代谢性酸中毒或/和呼吸性碱中毒必须结合临床考虑AG8-16mmol/l高AG代酸——尿毒症、酮症酸中毒、酒精中毒、乳酸过多等正常AG代酸——HCO3-减少排酸衰竭、过量使用含氯的酸AG减少的酸中毒——HCO3-的消化道丢失（痢疾）、肾性丢失、其他血气分析其他（静脉）指标的临床含义正常值含义及临床意义混合静脉血氧分

8、压(PvO2)4.7~6.0KPa（35~45mmHg）平均5.33KPa（40mmHg）溶解于中心静脉血中物理溶解的02分子产生的压力。可作为组织缺氧程度的一个指标Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。8.0KPa（60mmHg）反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小，说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，Pa-vDO2增大，说明组织需氧增加。混合静脉血氧含量（CvO2）6.3~6.75mmol/L（14~15ml/dl）SvO2约75%。CaO2-CvO22