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1、1.氧合状况的指标(1)pO2[PaO2、PO2](动脉血氧分压)就是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。正常值:波动范围较大,与年龄有关,一般为80~100mmHg。临床意义:就是判断缺氧与低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时,pO2低于正常值就已经提示缺氧,但一般只有当pO2＜60mmHg时,才引起组织缺氧,临床方可诊断为低氧血症。(2)O2SAT[SaO2、SO2](动脉血氧饱与度)就是指动脉血液中Hb在一定氧分压下与氧结合的百分比,即氧合Hb占Hb的百分比。正常值:90~100%。临床意义:O2SAT仅仅表示血液中氧与
2、Hb结合的比例,虽然多数情况下也作为缺氧与低氧血症的客观指标,但与pO2不同的就是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况,尤其当合并贫血或Hb减低时,此时虽然O2SAT正常,但却可能存在着一定程度的缺氧。(3)O2CT[CaO2](动脉血氧含量)就是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数,包括物理溶解在血液中的氧与以化学结合形式存在的氧。正常值:18~21ml/dl,平均19ml/dl。临床意义:O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量,就是较可靠的诊断缺氧与低氧血症的客观指标。2.酸碱平衡指标(1)pH(动脉血酸碱度)就是未分离血细
3、胞的血浆中氢离子浓度的负对数。正常值:7、35~7、45,平均7、40。临床意义:pH基本代表细胞外液的情况,就是主要的酸碱失衡的诊断指标,对机体的生命活动具有重要意义,尤其就是内环境的稳定性。pH直接反映机体的酸碱状况,＞7、45为碱血症,＜7、35为酸血症。但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调,还需要结合其她指标进行综合分析。(2)pCO2[PaCO2](动脉血二氧化碳分压)就是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。正常值:35~45mmHg,平均40mmHg。临床意义;pCO2就是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标,
4、常可反映肺泡通气情况。一般情况下,＞45mmHg就是呼吸性酸中毒,而＜35mmHg就是呼吸性碱中毒。(3)HCO3std与HCO3act[SB与AB](动脉血标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐)HCO3std就是指隔绝空气的全血标本在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3－含量;而HCO3act就是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血浆HCO3－含量。正常情况下两者就是相等的。(standard:标准;actual:实际的)正常值:22~27mmol/L,平均24mmol/L。临床意义:HCO3
5、std与HCO3act均代表体内HCO3－含量,就是主要的碱性指标,酸中毒时减少,碱中毒时增加。两者的区别在于HCO3std不受呼吸因素影响,仅仅反映代谢因素HCO3－的储备量,不能反映体内HCO3－的真实含量。而HCO3act受呼吸因素影响,反映体内HCO3－的真实含量。(4)ctCO2[T-CO2](动脉血二氧化碳总量)就是指血浆中以化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量,其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大部分。正常值:24~32mmol/L,平均28mmol/L。临床意义:ctCO2也就是重要的碱性指标,主要代表HCO3－的含量,＜
6、24mmol/L时提示酸中毒,而＞32mmol/L时提示碱中毒。(5)BE(B)与BE(ecf)[ABE与BE](动脉血标准碱储备或碱剩余与实际碱储备或碱剩余)BE(B)就是指在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下,将1L全血或血浆滴定pH至7、40时所需的酸或碱的量;而BE(ecf)就是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。正常值:－3~+3mmol/L。临床意义:BE(B)与BE(ecf)代表体内碱储备的增加或减少,就是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。如需用碱滴定,说明血液中碱缺失(相当于酸过剩),
7、用负值表示,＜－3mmol/L提示代谢性酸中毒;如需用酸滴定,说明血液中碱过剩,用正值表示,＞+3mmol/L提示代谢性碱中毒。3.其她指标(1)Hct(红细胞压积):男42~49%,女37~43%。(2)ctHb(est)(血红蛋白总量):男12~16g/dl,女11~15g/dl。(3)Na+(钠离子)、K+(钾离子)、Cl－(氯离子):Na+(135~150mmol/L,平均142mmol/L);K+(3、5~5、5mmol/L,平均4、0~4、5mmol/L);Cl－(98~108mmol/L,平均103mmol/L)。四.低氧
8、血症的判断标准主要根据pO2与O2SAT来判断。一般来讲,pO2＜60mmHg时,才会使O2SAT及O2CT显著减少,引起组织缺氧,方可诊断为低氧血症。1、轻度低氧血症:50mmHg≤pO2＜60mmHg,
