血气分析指标、参考范围及临床意义

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1、1、什么是血液酸碱度？正常参考范围是什么?临床意义是什么？[项目名称]血液酸碱度这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。血液pH的维持主要取决于HCO3-/H2C03缓冲系统，正常人此缓冲系统比值为24/1.2（即20/1）。碳酸氢盐与碳酸的比值是决定血液pH值的主要因素。两者任何一方改变均能影响pH值。而且互相间可进行代偿性增高或减低。如二者同时按比例增高或减低，血液pH可维持不变。因此，pH值改变不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒。目前，要求用国际单位制（SI）来表示物质浓度，pH应改为[H+]（mmol/L）来表示。[英文缩写]pH[参考范围]动脉血：7．35～7．45

2、，均值7．40。极限值为pH6.8~7.8。[H+]：35.5~44.7nmol/L。极限值为15.8~158nmol/L。静脉血：7．32—7．42，均值7．37[H+]：38.0~47.8nmol/L。[临床意义]正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或碱性物质过多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低，均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，各种疾病都可能出现。1）pH值正常：①正常人。②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型酸、碱中毒。③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，

3、作用互相抵消，pH值表现正常。2）pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。3）pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。2、什么是血液二氧化碳分压？正常参考范围是什么?临床意义是什么？[项目名称]血液二氧化碳分压指血液中物理溶解的CO2气体所产生的压力。PCO2基本上与物理溶解的CO2量成正比关系，而与H2CO3及HCO3-仅有间接关系。通常在37oC测定不接触空气的动脉血PCO2（简写为PaCO2），静脉血PCO2（PvCO2）略高，因CO2分子具有较强的弥散能力，故PaCO2基本上反映肺泡PCO2（简写为PA

4、CO2），能了解肺泡的通气情况。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。[英文缩写]PCO2[参考范围]动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)，极限值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。静脉血二氧化碳分压(PvCO2)：5．30—7．30kPa(45～55mmHg)。[临床意义]⑴病理性增高：①呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳储留。②代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢，二氧化碳储留。⑵病理性降低：①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。②代谢性酸中

5、毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。3、什么是血浆二氧化碳总量？正常参考范围是什么?临床意义是什么？[项目名称]血浆二氧化碳总量指血浆中各种形式存在的C02总量，其中大部分（95%）是HC03-结合形式，少量是物理溶解形式（5%），还有极少量是以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯及C03-等形式存在。这是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。[英文缩写]TC02[参考范围]动脉血：23～27mmol／L，平均25mmol／L。静脉血：24～29mmol／L，平均27mmol／L。[临床意义]⑴病理性增高：①代谢性碱中毒时，由于碱性物质产生过多或肾

6、功能紊乱，使肾脏排出HCO3-减少，重吸收HCO3-增加，导致TCO2升高，这是TCO2升高的主要原因。②呼吸性酸中毒时，由于CO2排出减少，也可使TCO2增加。③代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时，TCO2显著升高。⑵病理性降低：①代谢性酸中毒时，由于酸性物质产生过多或肾功能紊乱，使肾脏排出HCO3-增加，重吸收HCO3-减少，导致TCO2减低，这是TCO2减低的主要原因。②呼吸性碱中毒时，由于CO2排出过多，也可使TCO2减低。③代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时，TCO2明显减低。4、什么是血浆标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐?正常参考范围是什么?临床意义是什么？[项目名称]血

7、浆标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐血浆标准碳酸氢盐指在标准条件下[37oC，PCO25.32kPa（40mmHg），Hb充分氧合]测得的血浆[HC03-]，也就是呼吸功能完全正常条件下的[HC03-]，通常根据pH与PCO2数据求得。血浆实际碳酸氢盐指血浆实际[HC03-]，即指“真正”血浆(未接触空气的血液在37oC分离的血浆)所含[HC03-]。通常根据pH与PCO2数据计算，也可以实际测定。但由于方法不同，结果有些差异。[英文缩写]血浆标准碳酸氢盐：SB血浆实际碳酸氢盐：AB[参考范围]血浆标准碳酸氢盐（SB）：22～27mmol／L，平