2011.9.1.血气分析指标简介与临床应用

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1、血气分析指标简介与临床应用检验科徐军主要内容第一部分参数简介第二部分测定中相关影响因素主要内容第一部分参数简介第二部分测定中相关影响因素ABL800血气分析仪参数测量参数——四个参数组1.pH/血气：pH、pCO2、pO22.血氧：tHb、sO2、FO2Hb、FCOHb、FMetHb3.电解质：K+、Na+、Cl-、Ca2+4.代谢物：Glu、Lac、Bil衍生参数——测量参数计算或估计得到默认参数——体温37℃，吸氧量FiO221%，RQ0.86等ABL800血气分析仪特定代号T：温度A：肺泡t：totalc：concentrat

2、ionCOHb使ODC曲线左移（p50↓）氧对组织的释放停止Carboxyhemoglobin碳氧血红蛋白0.10.20.30.40.50.60.70.80.9sO(a)2-2sO(v)040602080mmHg24681012kPa0pO2sO2Symptoms症状Level%水平Asymptomaticormildheadache无或轻微头痛10Dizziness,nausea,dyspnea头昏，恶心，呼吸困难20Visualdisturbances视觉障碍30Confusionorsyncope意识模糊或晕厥40Seizur

3、esorcoma癫痫发作或昏迷50Cardiopulmonarycollapse,death心肺衰竭，死亡60Carboxyhemoglobin碳氧血红蛋白AtmosphericPressure(mmHg)大气压FIO2Half-life1(760mmHg)21%5hours1(760mmHg)100%1hour0.8(600mmHg)21%7hours0.8(600mmHg)100%1.5hours3(2,280mmHg)100%20minutesCarboxyhemoglobinHalf-lifeAssumingAdequate

4、CardiopulmonaryFunction不同水平的高铁血红蛋白与相关症状Methemoglobin高铁血红蛋白Symptoms症状Level(%)Asymptomatic无症状<15Bloodis”chocolatebrown”,cyanosis”巧克力“血，紫绀15-20Dizziness,dyspnea,fatigue,headache,lethargy,syncope头昏、呼吸困难、疲劳、头痛、昏睡、昏厥20-45Depressedconsciousness意识障碍45-55Seizures,coma,cardiacar

5、rhythmiasandfailure癫痫发作、昏迷、心律不齐和衰竭55-70Highmortality高死亡率>70Methemoglobinemiaoccurs高铁血红蛋白的发生:Heredityenzymaticdeficiencies遗传性酶缺乏AbnormalglobinstructureswhichmaketheMetHbresistanttoreduction不正常球蛋白结构导致MetHb降解抵抗Rateofironoxidationexceedscellularreductioncapability氧化铁的比率超过细

6、胞降解能力ExampleofnewtreatmentshaveMetHbasaby-product治疗生成付产品MetHbNitricOxidetherapyusedforhypoxicrespiratoryfailureinneonates.一氧化氮用于治疗新生儿低氧性呼吸衰竭TheuseofprimaquineordiapsoneforthetreatmentofPneummocystiscarinii,especiallyinAIDSpatients伯喹治疗间质性浆细胞肺炎，尤其是对AIDS病人。MetHbreducesthe

7、oxygen-carryingcapabilityoftheHbmoleculeby25%.高铁血红蛋白降低血红蛋白分子25%的携氧能力Methemoglobin高铁血红蛋白FCOHb、FMetHb实际测定中很少见过超过10%的原因不明，可能是仪器原因乳酸生成血浆细胞丙酮酸2ATPGluO2GluGluGluGluGluGluGluLacLacLacLacLacLacLac1摩尔葡萄糖生成2摩尔ATP可发展成酸中毒有临床意义的乳酸水平值正常健康成人:<1.5mmol/L过度运动时:10-15mmol/L危重病人中病理乳酸水平:中度增

8、高2.0-4.0mmol/L十分高>4.0mmol/L新生儿中的代谢性疾病:5-15mmol/L引起高乳酸水平的主要原因:缺氧与缺氧相关联的一些情况1.4心搏停止肺水肿严重贫血出血性休克心源性休克术后败血症ICU病房中的大多数病人临床