再论ppi治疗胃食管反流病的利与弊

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1、热点讨论：再论PPI治疗胃食管反流病的利与弊63908.022有效期截止至2014年12月声明本幻灯所阐述的观点仅代表讲者个人意见，如涉及阿斯利康产品，不作为阿斯利康宣传推广之目的，关于阿斯利康产品的更多信息，请参阅详细处方说明书主要内容PPI疗效优势热点速递PPI安全性探讨在初次或既往PPI治疗的GERD患者中，埃索美拉唑均可有效管理症状PPI对胃食管反流病患者的症状改善作用PPI可减少Barrett食管炎患者肿瘤进展风险PPI疗效优势热点速递%%63.482.9200100806040PPI治疗有效率反流症状消失率2周48.836.64周初次PPI治疗65.271.7

2、45.7200100806040PPI治疗有效率反流症状消失率2周32.64周既往PPI治疗IshiharaS,etal.2013GASTROAbstract:P0151.在初次或既往PPI治疗的GERD患者中，埃索美拉唑均可有效管理症状一项研究入组87例初次及既往PPI治疗的GERD患者，给予埃索美拉唑治疗4周，评估治疗2周、4周后烧心和/或反流症状缓解情况耐信在中国许可的与适当的治疗胃食管反流病的剂量是40mgqd，连续4周。对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。具体请详见产品说明书。胃肠功能紊乱症状评分总评分反流相关评分胃肠功能紊乱症状评分总评分反流相关评分8.

3、5402015105基线2周4周P<0.01P<0.01P<0.0515.4110.613.9108642基线2周4周P<0.01P<0.01P<0.056.594.854.63015105基线2周4周P<0.01P<0.018.835.766.7102015105基线2周4周P<0.0116.95P<0.01P<0.019.78015105基线2周4周P<0.019.80P<0.055.073.46P<0.013.2408642基线2周4周P<0.017.15P<0.014.71P<0.01既往PPI治疗IshiharaS,etal.2013GASTROAbstract:P0151

4、.在初次或既往PPI治疗的GERD患者中，埃索美拉唑均可有效管理症状初次PPI治疗有食管外症状患者比例(%)有食管症状的患者比例(%)26.223.8200反流性食管炎内镜下微小病变内镜下正常17.417.420040反流性食管炎内镜下微小病变内镜下正常69.7%(n=92)有食管外症状8065.26031.3%(n=42)有食管症状**烧心、反流6050.040慢性咳嗽症状的GERD患者内镜下表现一项研究入组134例GERD伴慢性咳嗽患者，给予PPI治疗后，评估慢性咳嗽症状改善的患者比例LimJHetal.2013DDWabstract:Tu1833.慢性咳嗽改善的患者比例(%)慢

5、性咳嗽改善的患者比例(%)61.969.9040201008060食管症状组食管外症状组80.855.6040201008060非糜烂反流病微小病变返流性食管炎P=0.381P=0.14766.7食管症状食管外症状P值PPI治疗的持续时间(天)36.95±21.5850.72±34.850.02LimJHetal.2013DDWabstract:Tu1833.•••无论症状表现以及内镜下检查严重程度如何，PPI均可有效改善GERD患者慢性咳嗽症状慢性咳嗽症状改善率随着食管黏膜损伤增加而降低食管外症状较食管症状更需长期PPI治疗PPI对胃食管反流病患者的症状改善作用Barrett食管肿

6、瘤进展风险(HR)Barrett食管肿瘤进展风险(HR)PPI可帮助减少Barrett食管炎患者肿瘤进展风险PPI类型无奥美拉唑埃索美拉唑队列2543例-年55(2%)832(33%)572(23%)HGD/EAC104例-年12(12%)37(35%)22(21%)HR(95%CI)参考0.29(0.08-1.10)0.30(0.08-1.12)雷贝拉唑572(23%)8(8%)0.10(0.02-0.49)泮托拉唑兰索拉唑416(16%)135(5%)13(12%)12(12%)0.12(0.02-0.65)1.01(0.21-4.86)不同PPI减少肿瘤进展风险无显著性差异(P

7、=0.075)一项多中心、前瞻性队列研究入组540例Barrett食管炎患者，患者根据他们所服用的抑酸药物(H2RA、PPI)完成问卷调查，评估随访5.2年期间，高级别异型增生(HGD)和食管腺癌(EAC)发生率，线性回归模型评估抑酸治疗对肿瘤进展风险的影响。KasteleinF,etal.ClinGastroenterolHepatol2013;11(4):382-388.入组时使用PPI110.80.60.40.20未使用PPI使用PPI随访期间使用P