鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤17例临床分析

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1、第19卷第2期中国耳鼻咽喉颅底外科杂志Vol．19No．22013年4月ChineseJournalofOtorhinolaryngology－SkullBaseSurgeryApr．2013DOI:10．11798/j．issn．1007-1520．201302003·论著·鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤17例临床分析121111张运东，乐建新，何纯会，左晶晶，蔡奇山，包剑英(1．随州市中心医院，湖北医药学院附属随州医院耳鼻咽喉科，湖北随州441300;2．华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北武汉43

2、0022)摘要:目的探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断和治疗，提高本病的诊疗水平。方法回顾性分析1980年3月～2011年6月收治的17例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床资料，分析其临床病理特点、诊断、治疗及预后。结果患者的主要症状为单侧鼻塞，涕中带血，头痛;病灶位于鼻腔外侧壁和鼻中隔。17例患者中1例放弃治疗，2例行单纯放疗，14例行手术治疗，3、5年生存率分别为36．4%和22．2%。患者死亡原因为局部复发和远处转移。结论鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤恶性程度高，易复发和转移，预后差，临床上尽早确诊。广泛彻底手术切除肿瘤，并辅以

3、放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗，是提高本病生存率的关键。关键词:恶性黑色素瘤;鼻腔;鼻窦;外科手术中图分类号:R739．6文献标识码:A文章编号:1007－1520(2013)02－0102－03Sinonasalmalignantmelanoma:Aclinicalanalysisof17casesZHANGYun-dong，YUEJian-xin，HEChun-hui，etal．(DepartmentofOtorhinolaryngology，SuizhouCentralHospital，Suizhou441

4、300，China)Abstract:ObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentofsinonasalmalignantmelanomasoastoimprovethediagnosisandtreatmentlevelofthedisease．MethodsClinicaldataof17caseswithsinonasalmalignantmelanomatreatedinourdepartmentfromMarch1980toJune2011wasretrospec

5、tivelyanalyzed．Includingtheclinicopathologicalfeatures，diagnosis，optimaltreatment，andprognosis．ResultsThemainsymptomsofsinonasalmalignantmelanomawereunilateralnasalobstruction，bloodynasaldischargeandheadache．Thetumororiginatedmainlyfromthelateralwallofthenasa

6、lcavityandnasalseptum．Diedduetolocalrecurrenceandsystemicmetastasis．Inthe14caseswithsurgicaltreatment，the3-and5-yearsurvivalrateswere36．4%and22．2%respectively．ConclusionsSinonasalmalignantmelanomaishighlymalignantwithpoorprognosisduetolocalrecurrenceandsystem

7、icmetastasis．Earlydiagnosisandcompletesurgicalresectioncombinedwithpostoperativeradiotherapy，chemotherapyand/orimmunotherapyareessentialtoimprovethesurvivalrate．Keywords:Malignantmelanoma;Nasalcavity;Paranasalsinus;Surgery鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤临床上较少见，病少误诊，提高治疗效果。情隐匿，早期不易

8、发现，恶性程度高，发展快;1资料和方法易复发，且易循淋巴、血液系统转移至淋巴结、肺、脑等器官，早期诊断治疗困难棘手，预后1．1临床资料［1］差，许多临床资料证明该肿瘤生物学行为呈本组患者17例，其中男12例，女5例;年快速侵袭性发展，预后极差且易误诊。现对龄38～81岁，平均年龄57．9岁;病程2个月至1980年3月～2011年6月我院收治的17例21个月，平均7．5个月