鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床诊疗进展 优先出版.pdf

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1、第31卷第2期山东大学耳鼻喉眼学报2017年4月Vol．31No．2JOTOLAＲYNGOLOPHTHALSHANDONGUNIVApr．2017文章编号:1673-3770(2017)02-0116-05DOI:10．6040/j．issn．1673-3770．0．2016．293鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床诊疗进展122王梦君综述，李慧，马士崟审校(1．蚌埠医学院，安徽蚌埠233030;2．蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，安徽蚌埠233004)摘要:鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(SMMM)是临床少见的鼻腔鼻窦恶性肿瘤，发病症状通常不典型，就诊时多数患者已属晚期，5年生

2、存率仅为20%～30%。以病理诊断为金标准，组织细胞内发现黑色素颗粒有助于明确诊断，对于无色素型恶性黑色素瘤，免疫组化可帮助鉴别诊断。与Ballantyne分期相比，第7版美国癌症联合委员会(AJCC)头颈黏膜恶性黑色素瘤TNM分期更适用于SMMM。目前，早期SMMM的治疗仍以手术为主，手术加放疗以及生物化疗的综合治疗模式有助于提高患者的生存率。关键词:鼻腔鼻窦;恶性黑色素瘤;诊断;肿瘤分期;治疗中图分类号:Ｒ739．62文献标志码:A1Advancesinclinicaldiagnosisandtreatmentofsinonasalmucosalmalignantm

3、elanoma．WANGMengjun，LI22Hui，MAShiyin．1．BengbuMedicalCollege，Bengbu233030，Anhui，China;2．DepartmentofOtolaryngologyHeckandNeckSurgery，TheFirstAffiliatedHospitalofBengbuMedicalUniversity，Bengbu233004，Anhui，ChinaAbstract:Sinonasalmucosalmalignantmelanoma(SMMM)isararesinonasalmalignanttumor．D

4、uetotheatypicalsymptoms，mostpatientswerediagnosedastheadvancedstage，andthe5-yearsurvivalrateislimitedto20%-30%．Pathologyisthegoldstandardfordiagnosis．Blackpigmentparticlesfoundinthetissuecellscanhelpthediagnosis;forthenon-pigmentedmelanoma，immunohistochemistrycanhelptoidentifythediagnosi

5、s．ComparedwithBallantynestaging，the7theditionofAmericanJointCommitteeonCancer(AJCC)malignantmelanomatumornodemetastasis(mmTNM)stagingmaybemoresuitableforSMMM．Atpresent，thesurgicaltreatmentisthefirstchoiceforearlySMMM，andacomprehensivetreatmentmethod，suchassurgerycombinedwithradiotherapya

6、ndbiochemotherapyisfavorabletoimprovingthesurvivalrateofpatients．Keywords:Sinonasal;Malignantmelanoma;Diagnosis;Neoplasmsstaging;Therapy鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(sinonasalmucosalma-血;晚期肿瘤广泛扩散侵犯邻近的器官与组织，多伴lignantmelanoma，SMMM)是来源于鼻腔鼻窦黏膜有颈淋巴结转移或经血循环发生肺、脑、骨、肝等远［5］中树突状黑色素细胞的一种恶性肿瘤，约占头颈处器官转移，并出现相应临床症状。接诊此类患

7、部恶性黑色素瘤的4%及鼻腔鼻窦恶性肿瘤的者时，应考虑恶性黑色素瘤的可能，一般常规行电子［1］3．5%。目前，SMMM的发病原因尚不完全明确，喉镜检查。若发现典型黑色素沉着的结节状肿块，男女发病率大致相同，好发于50～80岁，中位年龄诊断较为容易;若发现部分外观呈无色素沉着的息［2］约60岁。本病发病症状通常不典型，就诊时多数肉状及表面沾染血迹的溃疡型肿块，容易造成误诊、［3］患者已属晚期，5年生存率仅为20%～30%。研漏诊，应积极完善相关辅助检查，如CT、MＲI等，必［4］究发现，早期诊断及行根治性手术切除等治疗有要时行正电子发射型计算