鼻腔和鼻窦恶性肿瘤患者临床护理体会

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1、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤患者临床护理体会　　摘要：目的总结鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者在手术治疗前后的护理方式。方法回顾性分析在2011年～2012年在我院进行治疗护理的30例鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料。结果对30例患者加强手术前后护理之后，手术取得了良好的效果。结论患者能够对疾病有正确的认识，积极主动配合治疗，可减轻自身疼痛。全部患者均伤口痊愈，手术后无大出血及感染的状况发生。关键词：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤；手术前后护理；临床体会鼻腔及鼻窦恶性肿瘤在临床治疗上是比较常见，其中上颌窦恶性肿瘤居于首位，其次为筛窦癌，其中额窦

2、以及蝶窦癌比较少见。在鼻腔内原发性的恶性肿瘤少于鼻窦癌。鼻腔恶性肿瘤的早期症状主要为鼻塞，疼痛等[1]。其中鼻塞表现为单侧性，将鼻中隔推向对侧的时候就有可能造成双侧的鼻塞。本文主要收集在2011年～2012年在我院进行治疗护理的30例鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料，现报告如下：1临床资料52011年～2012年在我院进行治疗护理的30例鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者中，男性患者22例，女性患者8例。年龄在20～81岁，平均年龄为46岁。其中19例患者为鼻腔恶性肿瘤，6例患者为上颌窦恶性肿瘤，5例患者为筛窦恶性肿瘤。经过

3、CT扫描显示，骨质均存在明显破坏，对病症确诊可通过对鼻或者鼻窦的分泌物脱落细胞学检查或者活体组织病理切片等。进行鼻侧切开手术，主要针对鼻腔中良性及恶性肿瘤，可去除鼻腔外侧壁以及鼻中隔，同时也能够将手术推到各鼻窦中，手术效果良好。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理护理人员应深入了解患者心理及情感状态，鼓励患者将自己内心想法表达出来，勇于面对现实，增强患者战胜病魔的勇气和信心，能够积极的配合医生的治疗。但在手术之后，面貌可能有一定程度的改变要在手术之前对患者及其家属进行说明，让他们具有充分的思想准备。护理人员应多

4、与患者进行沟通，引导患者能够正常释放出来自身的不良情绪。护理人员还应与患者家属进行深入沟通，可鼓励患者家属积极配合医疗工作，同时做好解释工作以及疏导工作，给予患者最大的情感支持。在向患者说明手术后可能会引起面貌的改变时，应向患者说明治疗疾病是主要目的，要积极面对现实生活，增强手术信心，这样患者才能够积极配合手术以及术后治疗[2]。2.1.2术前准备5护理人员应一同与患者进行手术前的各种检查。手术前备皮，将手术范围内毛发剪除掉。对于男性患者应将胡须剔除，应用漱口水漱口，以防口腔疾病。对于需要进行眶内容物剜除术的患者

5、需要将患者的侧眉毛进行剃除，并及时准备好需要应用的牙托，备血，对于需要进行颅面联合近路者需要将患者的头发剔除。对于需要全麻的患者在手术前6h内，禁止食物和水。2.2术后护理2.2.1体位指导对于全麻未醒的患者应在2～4h内将枕头取出，保持平卧，头偏向一侧，防止误吸。在麻醉清醒之后需要将患者保持半卧位，这样能够降低头部充血以及鼻部的压力，使得组织渗出减少，微循环得到改善，同时也增强患者的呼吸状况，减缓气流刺激鼻腔的力度，从而减轻患者的疼痛和出血。2.2.2心理护理进行鼻侧切开手术之后，患者的面部的切开出会存在瘢痕，

6、对患者自身的美观以及交流产生重大影响。因此护理人员要给予患者心理上的支持，告知患者在出院之后，瘢痕处使用药物或者贴剂能够有效减轻瘢痕的形成。2.2.3饮食护理5患者在手术之后，会由于鼻面部敷料造成张口不方便，因此在手术后的1～3d中患者应主要食用温冷的流食。在手术的第3d之后，将伤口处的敷料撤除之后应食用半流食。随着切口处愈合，疼痛减轻，之后渐渐使用软食以及普通食物。在保证患者营养的基础上，鼓励患者少吃多餐。对于运用鼻饲管的患者应按照鼻饲饮食进行相关护理。有些患者易发生鼻腔反流现象，对这种症状预防措施包括：①患者

7、应保持少吃多餐，并提供低脂饮食，以减少进食后反流症状。②晚餐不应过饱，不要在晚餐后保持平卧。③肥胖的患者应尽量控制体重。④保障心情舒畅，适当的增加体育锻炼。⑤睡觉时应尽量将床头抬高13cm左右，降低夜间反流症状。⑥控制患者进行增加腹内压的活动。⑦在医嘱下服药，避免药物对患者起到副作用。2.2.4伤口护理护理人员应密切观察患者的鼻面部的伤口敷料浸血的状况。在手术后对鼻面部进行加压包扎，应嘱咐患者不要将敷料松懈，以免造成伤口出血状况。在观察患者伤口愈合状况的同时，要查看是否有异常分泌物以及有无红，肿，痛的症状。护理人

8、员对患者要定期对伤口分泌物擦除，保障伤口的清洁，干燥。同时也要保障患者口腔的清洁，2次/d进行口腔护理[3]。2.2.5护理观察①生命体征观察：估计患者鼻出血症状，并做好相关记录。②出血观察：观察出血量，颜色，性质以及伴随症状，并注意鼻腔内是否出血，患者是否具有明显头晕，恶心，乏力症状。③观察有无鼻腔填塞物松脱以及皮肤色泽等。④观察眼球运动视力情况。2.2.6防止感染5在