鼻腔恶性黑色素瘤15例临床病理分析

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1、第33卷第5期遵义医学院学报Vo1．33No．52010年1O月ACTAACADEMIAEMEDICINAEZUNYI0ct．2010鼻腔恶性黑色素瘤15例临床病理分析刘晓丽，杨华，张遵红(遵义医学院附属医院病理科，贵州遵义563000)[摘要]目的探讨鼻腔恶性黑色素瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断和免疫组化特点。方法分析15例鼻腔恶性黑色素瘤的临床病理资料，所有标本均用HE染色及免疫组化染色，结合组织形态学特点和免疫组化进行临床病理分析。结果本组男性5例，女性10例，年龄41～72岁，平均年龄56．5岁。肿瘤细胞形态多样，有上皮样、

2、梭形、小细胞形。免疫组化标记肿瘤细胞均表达HMB一45、S一100、Vimentin。结论鼻腔恶性黑色素瘤易误诊为其它鼻腔原发性肿瘤，容易导致临床处治不当，延误治疗。与皮肤恶性黑色素瘤相比，鼻腔恶性黑色素瘤更具侵袭性，预后较差。免疫组化标记有助于诊断。[关键词】鼻肿瘤；恶性黑色素瘤；误诊；免疫组织化学[中图分类号】R739．62【文献标识码】A[文章编号]1000—2715(2010)05—0447—04Clinicalandpathologicfeaturesof15case~primarymucosalinnasalcavityL

3、lUXt∞一(DepartmentofPathologyofAfiliatedHosputalofZunyiMedicaCollege，GuizhouZunyi563000，China)【Abstract]0bjectivePurposeTostudytheclinicopath0lo百calfeaturesoftheprimarymucosalmelanomasinthenasalcavityanddiscussitsdiagnosisanddifferentialdiagnosis．MethodsTheclinicalcharac

4、teristicsandhistologicalfeaturesin15casesofmucosalmelanomasofthenasalcavitywereperformedincombinationwithimmunohistoehemiealstudies．ResultsThepatientswere5malesand10femals，agedfrom41to72yearsmean56．5years)．Thetumorswerecomposedofavarietycellssuchasepithelioid，spindled，o

5、rundiferentiated．ImmunohistochemicalstainshowedthetumorswerepositiveforHMB--45，S一100andVementin．ConclusionsPrimarynasalmucosalmelanomaisraretumorthatisfrequentlyconfusedwithothermalignancies，resultingininappropriateclinicalmanagement．Tocomparewithmelanomalintheskin，itus

6、uallyfollowsanaggressivecourse．TheneoplasticcellsarepositiveforHMB-45andS-100protein，whichissignificantforpathologicaldiagnosis．【Keywords】nasalcavity；malignantmelanoma；misdiagnosis；immunohistochemistry鼻腔原发性恶性黑色素瘤较为少见，其发生率鼻出血、面部肿块及头疼等。病程4月～5年，其中9约占全部黑色素瘤的l％以下。在临床上主要表现为例病

7、程不到1年，所有病例均发生在一侧鼻腔，左侧鼻腔阻塞、鼻衄、面部肿胀等，患者多见于成年人。8例，右侧7例，其中鼻中隔7例，下鼻甲5例，中鼻该肿瘤起病较快，侵袭性强，预后极差，临床较易误甲3例。该组病例6例失访，9例随访2．5年。生存期诊。我们收集15例鼻腔恶性黑色素瘤病例，复习临最短5月，死亡原因为局部复发及远处转移。床资料及相关文献，重新阅片，对其组织学特征、诊1．2方法标本用10％甲醛液体固定，石蜡包埋、断及鉴别诊断进行讨论。切片，HE染色，光镜观察，免疫组化采用EnVision法，所用一抗CK、Vimemtin、EMA、S一100

8、、HMB一45、1材料与方法SMA、CD45、NSE、Desmin试剂盒均购自Dako基因1．1临床资料我们收集遵义医学院附院病理科公司，DAB显色。1999～2008年外科活检及手术切除的鼻腔恶性黑色素瘤标本15例，其