额肌腱膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的临床应用

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1、新疆医科大学硕士学位论文额肌腱膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的临床应用姓名：李记涛申请学位级别：硕士专业：外科学（整形外科学）指导教师：马少林2011-04新疆医科大学硕士学位论文额肌腱膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的临床应用研究生：李记涛导师：马少林教授摘要目的：观察额肌腱膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的治疗效果，并分析总结临床经验，提高手术疗效。方法:我们统计的患者均为先天性单纯性上睑下垂，患眼为双侧或单侧，年龄介于10－39岁之间，上睑下垂的严重程度为重度，提上睑肌的肌力在4mm以下。上直肌功能正常（Bel

2、l现象存在），并无上睑迟滞现象。其中，行提上睑肌短缩术者9例15眼,额肌腱膜瓣悬吊术者12例20眼。对病人行3-12个月的随访观察，采用以下指标进行检查与评价、分析，比较各组的手术疗效:(1)上睑下垂矫正术后上睑缘位置(2)上睑缘弧度(3)眼睑自然闭合程度(4)上睑迟落现象(5)双重睑皱璧(6)额肌活动度(7)暴露性角膜炎的发生情况。结果:上睑下垂矫治术后额肌瓣悬吊术组均获完全或基本矫正;提上睑肌缩短术组13眼获完全或基本矫正，2眼部分矫正；上睑缘弧度各组基本满意。术后远期各组大部分眼睑清醒时能自然闭合，无暴露性角膜炎

3、发生。提上睑肌缩短术组有1例可以观察到明显的上睑迟落现象。结论:额肌瓣悬吊手术矫治中重度上睑下垂的手术疗效稳定，本方法减少了额肌瓣血管神经损伤，将额肌瓣直接与睑板缝合，增强了额肌瓣收缩力，术后提睑作用可靠、持久。充分利用整形外科手术设计和操作原则，细化额肌筋膜瓣悬吊术步骤可从功能和容貌两方面获得较满意的疗效。关键词：上睑下垂；先天性；重度；额肌腱膜瓣悬吊术.1新疆医科大学硕士学位论文Clinicalapplicationoffrontalisfasciapetalsuspensionsurgeryforsevereco

4、ngenitalptosisPostgraduate:LijitaoSupervisor:MashaolinProf.AbstractObjective:Toobservethetherapeuticeffectoffrontalisfasciapetalsuspensionsurgeryintreatingseverecongenitalptosisandstudytheclinicalexperience．Methods:Allpatientswerecongenitalsimpleptosis,withoneor

5、twodiseasedeyes.Theagesrangedfrom10to39yearsold.Insevereptosisthestrengthoflevatormuscleisunder4mm,withnormalfunctionofsuperiorrectus(Bellphenomenonexists),andwithoutuppereyelidhysteresis.Amongthepatients,9(15eyes)havegonethroughlevatormuscleresection,whiletheot

6、her12(20eyes)frontalisfasciapetalsuspensionsurgery.Patientsfollowed-upduring3-12months，Thelong-termclinicaleffectswereobservedandevaluatedaccordingtothestandardsasfollows:(l)Positionofupperlidrimafterptosiscorreetion(2)arcofupperpalpebralrim(3)eyelidclosure(4)Ph

7、enomenonoflagophthalmosindown-gaze(5)double-foldcrease(6)mobilityoffrontalismusele(7)incidentofexposurekeratitis.Results:Ptosiswereallcorrectedingroupfrontalmuscleventrofixation.13eyesweresatisfiedingrouplevatormuscleresectionexceptthat2eyeswerepartlycorrectedan

8、d1casefailed.Arcofupperpalpebralrimwerequitegoodinmostcases.Eyelidclosureweresatisfiedinmostcasesexceptforfewcasesandnoexposurekeratitisoccurred.Lagophthalmosindown-g