《绪论损伤修复》PPT课件

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1、病理学基础一.绪论什么是病理学？用自然科学的方法研究疾病的形态结构、代谢和功能等方面的改变，从而揭示疾病的病因，发病机理及转归的医学基础学科病因学发病机制病理变化临床病理联系介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科人体病理学的研究方法1.尸体剖验（autopsy，尸检）即对死者的遗体进行病理解剖和后续显微镜观察。通过肉眼和镜下观察组织器官的大体形态和组织学改变。2.活体组织检查（biopsy，活检）即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理诊断3.细胞学检查（cytology）通过采集病变处的细胞，涂片

2、染色后进行诊断。实验病理学研究方法1．动物实验（animalexperiment）即在各种实验动物身上复制某些人类疾病的动物模型（animalmodel）2．组织和细胞培养（tissueandcellculture）将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，研究各种因子作用下细胞、组织病变的发生和发展形态观察方法和新技术大体观察组织学和细胞学观察苏木素-伊红染色（HE）组织化学和细胞化学免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）-利用抗原抗体的特异性反应来定位组织和细胞中某种化学成分超微结构观察流式细胞术图象

3、分析技术激光扫描共聚焦显微术分子生物学技术病理学发展史历史年代学说技术手段创始人古代黄帝内经隋唐诸病源候论巢元方公元前4-5世纪体液学说无Hippocrates1761年器官病理学尸体解剖Morgagni1854年细胞病理学光学显微镜Virchow20世纪60年代起亚细胞病理学免疫病理学分子病理学电子显微镜免疫学技术生化技术DeDuveGarrod二.细胞、组织的损伤细胞适应变性细胞死亡正常细胞适应细胞细胞死亡可逆性损伤的细胞萎缩、肥大、增生、化生坏死、凋亡变性（细胞内外异常物质沉积）细胞适应适应（adaptation）指细胞、组织

4、、器官和机体对于内外环境中有害因子的刺激作出的非损伤性的应答反应。萎缩肥大增生化生萎缩发育正常的器官、组织，由于实质细胞体积变小或数目减少使其体积缩小发育不全、未发育正常心脏心脏萎缩心脏褐色萎缩冠状动脉蛇形状弯曲总菜单心肌萎缩正常心肌脂褐素生理性萎缩病理性萎缩营养不良性萎缩废用性萎缩去神经性萎缩压迫性萎缩内分泌性萎缩肾盂积水肾压迫性萎缩肥大概念细胞、组织、器官体积的增大——肥大代偿性肥大：由工作负荷增加引起的肥大内分泌性肥大：激素刺激引起的肥大常见类型:生理性肥大病理性肥大增生概念器官或组织的实质细胞数目增多类型：生理性增生病理性增

5、生弥漫性增生结节状增生肿瘤性增生—不受机体调控的细胞增生化生概念一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程——化生化生不是由原来分化成熟的细胞直接转变而来，而是由较幼稚的细胞或干细胞向另一方向分化形成化生发生于上皮细胞，间叶细胞化生只能发生在同源性细胞之间.常见化生类型1.鳞状上皮化生squamousmetaplasia2.肠上皮化生intestinalmetaplasia3.间叶组织的化生mesenchymalmetaplasia化生的意义1.适应性改变2.失去了原有的功能3.往往是癌变的基础柱状上皮的鳞状上皮化生宫颈鳞

6、状化生Metaplasiaofesophagealsquamousmucosahasoccurredhere,withgastrictypecolumnarmucosaattheleft.Barrett食管支气管粘膜上皮鳞状化生肠上皮化生intestinalmetaplasia多见于胃窦部，腺上皮细胞为杯状细胞、肠吸收细胞和潘氏（Paneth)细胞所取代。肠上皮化生肠上皮化生变性Degeneration指细胞或细胞间质受损后因代谢发生障碍所致的某些形态学改变，表现为细胞浆或细胞间质内有各种异常物质或过多正常物质的蓄积1.细胞水肿（水

7、变性）细胞损伤的早期形态表现心、肝、肾等实质细胞缺血、缺氧、感染、中毒等病理变化：肉眼光镜：胞浆疏松、淡染气球样变（ballooningchange)电镜:胞浆基质疏松，线粒体、内质网肿胀肝细胞水变性2.脂肪变性fattydegeneration概念实质细胞内脂肪的异常沉积肝、心、肾脂滴主要成分为中性脂肪（甘油三酯）脂肪特殊染色：冰冻切片苏丹III/饿酸（1）肝脂肪变性病理变化：肉眼光镜临床意义：脂肪肝肝硬变（2）心肌脂肪变性左心室内膜下和乳头肌“虎斑心”（3）肾脂肪变性肝脂肪变性脂肪特染：苏丹III脂肪特染总菜单脂肪酸在肝脏中的代

8、谢游离脂肪酸乙酸盐脂肪酸氧化成酮体，CO2α-磷酸甘油磷脂甘油三酯胆固醇酯载脂蛋白脂蛋白肝脂肪变性的原因1.肝细胞胞浆内脂肪酸增多2.饮酒α磷酸甘油促进甘油三酯的合成3.载脂蛋白减少脂蛋白形成减少3．玻璃样变性或透明变性hyaline