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《胎儿脐动脉和大脑中动脉多普勒血流频谱测定的临床意义_蒋云山》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国医师杂志2006年增刊419toxicTlymphocyteresponsetotheapoptosisinhibitorproteinsurvivinin20GazzanigaP,GradiloneA,GiulianiL,etal.Expressionandprognosticcancerpatients.CancerRes,2001,61(3):869-872.significanceoflivin,survivinandotherapoptosis-relatedgenesinthe1
2、8OlieRA,SimoesWustAP,BaumannB,etal.Anovelantisenseoligo-progressionofsuperficialbladdercancer.AnnOncol,200314(1):85-nucleotidetargetingsurvivinexpressioninducesapoptosisandsensitizes90.lungcancercellstochemotherapy.CancerRes,2000,60:2805-2809.[收稿日期:2
3、006-03-15]19MesriM,WallNR,LiJ,etal.Cancergenetherapyusingasurvivinmutantadennovirus.JClinInvest,2001,108:981-901.胎儿脐动脉和大脑中动脉多普勒血流频谱测定的临床意义蒋云山(综述),周启昌(审校)(中南大学湘雅二医院超声诊断科,湖南长沙410011)[关键词]脐动脉;大脑中动脉;多普勒;综述随着超声医学迅速发展,彩色多普勒超声在孕产领域的广声技术在图像近场一侧距大脑中动脉起始2mm处取样
4、,在获泛应用,超声诊断已成为产科判断胎儿宫内状况与危害预后以得5～8个满意的心动周期频谱波形后停帧,采用频谱自动或及预测低氧血症的重要手段之一。由于超声检查对胎儿无创人工分析,测量收缩期最大峰值血流速度(Vmax)、舒张末期血伤、无致畸作用、无又珈效应,胎儿图像清晰,诊断准确,安全性流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和最大峰值血高,是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要诊断工具,是目前产科流速度/舒张末期血流速度(S/D)。整个检查过程中要求孕妇首选的影像检查方法。取平卧位,平静呼吸
5、。脉冲多普勒取样容积为3mm,尽可能使1985年Trudinger等[1]介绍使用多普勒超声评价胎儿胎盘[6]声束与血流方向平行,必要时校正角度<20度。和子宫胎盘循环,发现异常脐动脉波形指数是脐带-胎盘循环1·2大脑中动脉血流动力学变化正常妊娠大脑中动脉的阻力增加所致。其后在妊娠高血压、胎儿宫内发育迟缓和某些多普勒血流波呈高度搏动,并在舒张期也存在连续前向血流的染色体异常的胎儿中亦观察到脐血流阻力增加,并由此推论该波形。大脑中动脉舒张期末频谱在妊娠14周的时候用低频率[2]项技术可以补充且最终
6、取代现有的胎儿监测方法,但后来随高通过滤波器就能观察到。纵向研究显示正常胎儿MCA的PI机临床检验的结果与该方法评价胎儿危险程度的关系并不完具有抛物线的特征,在妊娠15～20周PI值很低,然后增高至妊[3,4]全一致,研究者们的注意力乃逐渐转向使用该项技术测量娠后期,最后3个月又降低。。正常妊娠MCA舒张期流速随着胎儿体内不同部位的血液循环。随着实时二维和多普勒技术妊娠的增长逐渐增加,S/D比值随胎龄的增长逐渐下降[7]。大的发展,如脉冲多普勒、双功能扫描和彩色血流等使无创性检脑中动脉的RI在2
7、5周之前随孕周增大而增大,之后随着孕周[8]测胎儿外周血流动力学成为可能。近10年来对胎儿血液动力增加而减小,其中38周之后减小明显。妊娠晚期大脑中动学的研究主要集中于外周血管,包括脐动脉、大脑中动脉、及肾脉血流阻力指数下降的原因可能与下列机理有关:⑴妊娠晚期动脉等。通过检测脐动脉、大脑中动脉的RI、PI、S/D等参数可脐动脉氧分压降低,胎儿脑组织为获得氧,血管扩张,搏动指数以判断胎儿宫内状况与危害、预后,以及预测低氧血症、胎儿宫[9]下降;⑵人脑有两个主要的细胞增殖期,一个是在妊娠15～内窘迫
8、等。20周,另一个是在妊娠晚期至出生后第2年。据此推测,此两1大脑中动脉的血流检测期细胞增殖快,胎儿脑细胞代谢需要量增加,脑血管阻力降低。彩色多普勒技术将实时超声与脉冲多普勒超声相结合,使随妊龄的增加,胎盘逐渐成熟,绒毛血管逐渐增多,血管壁丧失人们能够很好的研究胎儿的脑循环。大脑中动脉(MCA)是颈弹性而扩张,因而胎盘阻力指数下降,血流量增加,有利于胎盘[10]内动脉的主要分支,是供应大脑半球血液最多的一支,其解剖的气体弥散和物质交换,保证胎儿正常的生长发育。位置亦易于进行超声检查血流,在孕14
