妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流在胎儿缺氧中的价值

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1、妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流在胎儿缺氧中的价值作者：范桂银单位：河北省隆化县医院，河北隆化【摘要】目的：预测胎儿宫内缺氧。方法：应用彩色多普勒超声检测我院130例晚期妊娠孕妇胎儿脐动脉（UMA），大脑中动脉（MCA）的血流速度波形，评估胎儿宫内缺氧状况，产后防视新生儿结局。结果：胎儿大脑中动脉S/D.RI在宫内缺氧的胎儿，大脑中动脉阻力指数显著降低，而脐动脉阻力指数明显升高。若以大脑中动脉S/D﹤4，RI﹤0.6,脐动脉S/D﹥4.RI﹥0.7预测胎儿缺氧有明显的临床使用价值。结论：产前监测胎儿UMA.MCA的血流指数，可以了解胎儿胎盘循环、胎儿颅脑循环及周围循环状态，

2、预测胎儿宫内缺氧状况。【关键词】胎儿缺氧大脑中动脉脐动脉阻力指数　　LatePregnancyFetalUmbilicalArteryandMiddleCerebralArteryResistanceIndexandtheRelevanceofFetalHypoxia　　FANGui-yin　　ThePeople'sHospitalofLonghuaCounty,HebeiLonghua068150,China　　Abstract：Objective:Topredictthefetusintrauterinehypoxia.Methods:Thefetalbloodveloc

3、itywaveformswereexaminedwithecolourdopplerultrasonographyin130laterpregnancy,includingfetusumbilicalartery(UMA),middlecerebralartery(MCA),Thesefiguresofthenewbornwerevisitedafterbirth.Results:Fetalmiddlecerebralartery,andumbilicalarteryS/D,RI,intheintrauterinefetalhypoxia,middlecerebralarte

4、ryresistanceindexdecreasedsignificantly,andumbilicalarteryresistanceindexincreasedsignificantly.IfthemiddlecerebralarteryS/D<4,RI<0.6;umbilicalarteryS/D>4,RI>0.7predictingfetalhypoxiahasobviousclinicalvalue.Conclusion:Beforebirth,monitoringthebloodflowdataofUMA,MCA,ofthefetuscan

5、supplyimportantinformationaboutthefetalplacentacirculation,thefetalbraincirculationandfetalsurroundingcirculationcanpredictthefetalintrauterinehypoxia.　Keywords:Fetalhypoxia;Middlecerebralartery;Umbilicalartery;Resistanceindex　胎儿窘迫是临床的一种常见现象，是新生儿缺血缺氧性脑病、甚至脑瘫的常见原因，严重者可引起围产儿死亡。引起胎儿宫内缺氧的原因很多，有

6、妊高症、过期妊娠等引起的胎盘功能不全，有脐带缠绕或受压等脐血流不畅或阻断，由于胎儿脑组织对缺氧十分敏感，易发生胎儿脑组织水肿、缺血甚至坏死。因此要减少这种疾病的发生，重在产前保健，把好产时关，不断完善胎儿宫内检测手段［1］。及早发现异常，及时干预，对提高围产儿质量是一种方便、无创、可靠的检测方法。本文应用彩色多普勒超声显像仪监测胎儿大脑中动脉及胎儿脐动脉血流频谱，预测胎儿宫内缺氧，并对宫内缺氧的围产儿结局进行分析。　　1材料与方法　　1.1资料及方法：2007年1月至2008年1月在我院检查并住院的孕妇130例，年龄23～44岁，孕周30～42周。将130例分成两组：正常妊娠

7、组65例，高危妊娠组65例，其中妊娠高血压疾病20例，IUGR10例，妊娠合并糖尿病4例，胎盘病变2例，羊水过少12例，脐带过短1例，脐带绕颈15例，胎盘早剥1例。　　1.2仪器和方法：对一年间在我院产检或住院的孕妇进行彩色多普勒超声检查，结果进行回顾性总结，分析UMA及MCA的血流频谱形态及血流指标。采用V730彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。首先常规探查子宫、胎盘成熟度、胎儿及羊水有无异常，测量胎儿双顶径、股骨长度等，然后CDFI观察血流信号，PW对脐动脉、大脑中动脉进行取样测量，UMA定于脐